“简单心理”网站创始人李真从事心理咨询工作已有7年。回想自己的从业经历，李真时常感到困惑：“我该接受什么样的培训才算合格?入行前该去哪里实习?从业后怎么向来访者证明我是靠谱的?我的职业发展前景怎么样?”

　　其实，与李真有同样困惑的人还有很多。近年来，我国心理服务人员增加，但入行门槛不一、定位不清、咨询师无法“升级”为治疗师，心理服务的人才培养已成为行业发展的“短板”，亟须建立合理的管理和培训机制，促进行业健康、有序发展。

　　心理医生都有谁

　　学费7000元，学期4个月，会计师赵女士考取了心理咨询职业证书。这张证书能否保证赵女士的服务质量?北京华夏心理培训学校理事长魏世伟告诉记者，心理咨询师职业资格证书是准入类证书，并非水平评价类证书。“截至2015年上半年，我国有50万人考取了心理咨询师职业资格证书，其中80%~90%都是教师、护士、管理者等人员，专职从事心理咨询的持证者仅占一成。”魏世伟说。

　　据记者了解，心理咨询师职业资格培训与鉴定工作由人力资源和社会保障部于2002年启动，将心理咨询师分为3个等级，目前人社部只开展三级(初级)和二级(中级)鉴定工作，人员鉴定工作尚未开展。北京大学心理学系临床心理学研究与培训中心钟杰副教授介绍，当前业内普遍认可的高水平从业人员是中国心理学会注册心理师，然而现在通过注册的从业人员仅为726人。

　　事实上，我国的心理医生包括三类人：2万多名精神科医师、3000名~5000名在卫生系统工作的心理治疗师、50万名获得心理咨询职业证书的咨询师。同济大学医学院人文医学与行为医学教研室主任赵旭东认为，精神科医师，可开展躯体药物治疗、心理治疗及咨询，院内心理治疗师负责心理治疗及咨询，而心理咨询师只提供心理咨询服务。

　　“过去精神科医生把治疗聚焦在药物使用上，忽视了心理治疗和咨询。”南京医科大学附属南京脑科医院副院长张宁说，“现在应鼓励精神科医生积极参加心理治疗的相关培训，适当补课，成为心理医生群体的。”北京协和医院魏镜教授很看好心理咨询师的功效：“尽管没有开展专业治疗的资质，但50万名心理咨询师是普及心理知识，提高公众健康素养不可忽视的力量。”

　　靠谱心理治疗师哪里来

　　“从教学经验来看，临床心理学硕士研究生，临床医学、护理学、教育学、社工学的本科生，心理学双学位的学生，都是合格的心理治疗师来源。”钟杰介绍，这些学生需再学习7类心理学基础课及5类临床课，在督导下进行250小时以上的临床实践，接受不少于200小时的案例督导，才能保证服务质量。

　　心理咨询师可通过继续深造，参加考试“升级”为心理治疗师。但赵旭东告诉记者，根据相关规定，只有被医疗机构录用的人员才有资格参加治疗师考试，这将很多有意愿、有能力从事心理治疗工作的人挡在了门外。同时，《精神卫生法》规定，心理治疗只能在医院开展，也造成了“会做的人不能做”的尴尬。赵旭东建议，应允许有资质的心理学人员开展相对独立的心理治疗并开设诊所，将其视为医疗机构进行管理，尤其应该鼓励精神科医师多点执业，允许的心理咨询师在医疗机构。

　　另外，心理治疗师属系列，缺乏晋升通道。北京师范大学心理学院教授建议，应建立初、中、副高、正高4个层级的心理治疗师职称系列，并建立相应的薪酬待遇体系。“医疗机构应为心理治疗人员提供临床实践、督导、教学培训和科学研究等便利，成为人才培养的重要基地。”上海市东方医院党委书记孟馥说。

　　综合管理模式正在探索中

　　北京大学第六医院院长陆林介绍，欧洲许多分为政府管理与协会管理，二者共同担责。政府负责行业立法，并承认专业协会的合法地位。

　　“鉴于现状，我国的心理服务应采用综合管理模式。”上海市精神卫生中心主任医师谢斌建议，如通过行业协会对人员的执业资质、继续教育、违规处罚等开展行业管理;卫生行政部门组织实施技术标准及规范的制定，对人员和机构执行情况进行检查考核;机构运行管理的监督检查可由购买服务的部门实施。

　　关于卫生行政部门的工作，钟杰建议，应建立专门的工作委员会，起草相关从业资格标准、职业伦理规范、职业水平评价规定等文件，形成统一的准入标准、行业管理标准和社保支付体系。