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鼻炎治疗中医思考

来源:

广东健康英才

    发表于:2020-04-23 14:16:43  

鼻炎即常见,也难治。西医认为,本病男女老幼均可发生,无季节性和地区性,在受凉受湿后症状更加明显。


鼻炎是西医的病名,西医把鼻炎分得比较细,有急性,慢性之不同,慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性之不同。另外还有鼻窦炎,亦类似于鼻炎。其治法是见症治症,或者宣通鼻窍,或者消炎杀菌,甚或手术切除。


鼻炎中医称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕,嚏乃鼻中因痒而气喷作声,窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病,并且提出了有效的治疗思路和方法。


l鼻炎本质是正气不足,无力祛邪。


《内经》认为:“肺开窍于鼻”,故鼻病似当责之于肺。但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体,凡病需要整体辨证,以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题,而是整体影响,所以,治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。


鼻炎多因脏腑功能失调,加上外感风寒,邪气袭鼻。此病往往缠绵难愈,一则是正虚而邪恋,二则是外邪久客,化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本,主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土,为肺之母,脾虚则肺之生源化绝而肺虚;肾属水,金水互生,且肺纳气归于肾,二者互相影响。因此,治疗鼻炎先需治本,重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础,扶正即所以祛邪,治鼻炎如此,治疗其他大病亦如此。


正气是健康的保证。正气足则自动寻找体内客伏的病邪,并且会努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺脏,因肺气不足,无力祛邪,导致邪气久客。邪客愈久,其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛,且变症百出,渐而成难治痼疾。其本全在正虚,而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。


目前的中医西医化,治标不治本,在炎症上下功夫,见炎就用苦寒伤正之药。常见有人用银花、连翘、公英、紫草、丹皮等杂施滥投,且美其名曰既清热凉血而化瘀,又具抗变态反应之效而有利于调节免疫功能。如此治疗,是用西医的思路指导中医的临床就是南辕北辙。


2鼻炎的热症是象


鼻炎会出现有黄涕,或者鼻痒,鼻热等。古代医家对鼽、嚏均从火热病机而论。如元代的《素问玄机原病式》指出:“鼽者,鼻出清涕也。或言鼽为肺寒者,误也。彼但见鼽嚏鼻窒,冒寒则甚,遂以为然,岂知寒伤皮毛,则腠理闭密,热极怫郁,而病愈甚也。”又说:“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍,痒为火化,心火邪热干于阳明,发于鼻而痒则嚏也。或故以物扰之,痒而嚏者,扰痒属火故也。”据于此,一些中医就辨证鼻炎为风热犯肺,于是大量地滥用寒凉解中药。岂不知这些所谓的热症其实都是象,是标象。


外感风寒,正气不足,无力祛邪,于是风寒邪气内伏于肺窍,久而化热,灼津成痰。此时如果只是见热清热,就会犯见症治症的毛病。为什么会出现热象,根本还是正气不足,邪气内伏,郁而化热。所以,越是清热,越是伤正;正越虚则邪越伏。如此治法,必然会把一个普通的感冒或者急性鼻炎治成慢性鼻炎,且越治越重。


所以说,治疗鼻炎要用温药。常用的方法是辛温解表,而苦寒之剂根本就不是治本之道。即使是病人表现为风热之象,亦需在辛温解表的基础上配合少许辛凉解之药,万万不可一意清热解为能事。如此治法,那是把鼻炎往大病重病上治。


3炎症的本质是抵抗反应。


抗生素治疗鼻炎,百无一愈,而且越治越重,甚至于渐而治成顽疾。君不见多少鼻炎病人反复用抗生素,但数年、数十年不能痊愈。比如鼻炎,根本就与细菌无关,面对这样的炎症,抗生素有劲也使不上。且抗生素性寒凉,伤害阳气。滥用抗生素,会适得其反,导致机体阳气损伤,病情加重。


需知炎症的实质不在于什么样的细菌感染,而在于病人的体质因素。有什么样的体质,才会导致什么样的症证。比如,同样是一种葡萄球菌感染,三阳体质的人发为高热,治疗可以解表,清阳明,枢少阳。而三阴体质的人则发为低热,或者反复寒热,这时要扶三阴之阳气,而不是清热。事实上,当前的三阴体质占了大多数,感染细菌(中医称为感受外邪)之后,其脉多属沉软,已经极少有真正的浮紧脉了。因此说,中医眼中的炎症,大多是寒证,而非热症。见炎即认为是热,而且非寒凉不用,非解不止。如此治疗是见标不见本的治法。


中医认为,只有阳气比较充足,或者相火比较旺的人,才可以适量地应用抗生素,但也不能长期应用。这样的病人一般脉比较洪大且沉取有力,多见于一些实证患者。但正常人脉多显沉软,那是相火不足的反应。所以,本来机体已经偏于阳虚了,怎么能够滥用寒凉的抗生素来消灭不足的真阳呢。


4过敏的反应也即是人体防御系统对外来邪气的抵抗。


过敏性疾病的本质。人体正气有两个作用,一是保证健康,二是祛除邪气。过敏反应即是正气的祛邪反应。比如遇到冷气侵犯皮毛,人体就会打喷嚏,这是肺气的排邪反应。如果吃到不易为人体接收的食物,胃肠就会促进排出,产生腹泻,这是胃气的排邪反应。如果皮肤接触到伤害正气的物质,就会在局部产生红肿热痛等反应,这是正气鼓动的局部祛邪反应,表现为各种皮肤红疹。如此等等,西医认为是过敏反应,是疾病,但中医却认为是正气的正常排邪反应,而并非疾病。


过敏性鼻炎患者,每于秋冬呼吸冷空气即加重病情。这是因为正气感受到寒气的入侵,奋起抵抗。但因为正气不足以完全祛邪外出,邪气亦因正气阻隔而难以内陷,所以,正邪会交争于肺的层次,表现为鼻炎发作。这时的过敏反应正好是调整身体正气的佳时期。扶正即可祛邪,从而完全恢复健康,而如果伤正即会陷邪于里。这两种治法的结果都会出现鼻炎症状消失,但一种是正旺而邪退,一种是正虚而邪陷。


西医治病,极为重视病因。对于过敏性鼻炎来说,西医认为如果能祛除花粉、粉尘、寒冷等过敏因素,可自行痊愈,或是局部鼻喷激素来控制过敏炎症,缓解不适。其实,这只是治标不治本,下次粉尘来袭,还是会复发。中医认为,治病要治本。本是什么,是人体的正气,把正气扶起来才是治病的王道。正气足了,自然就会恢复健康,而健康的身体根本就不怕花粉、粉尘、寒冷等等的刺激。


对过敏性疾病的治疗思路,西医祛除过敏源,。过敏源列表来看,病人真的能一辈子不碰花草,一辈子不吃面食吗?这种所谓的治疗,其思路根本就是错误的。治疗此类过敏性疾病,关键在于内求,而不是外求。内求是扶助正气,以正气为治病之本。外求是找客观原因,不过是暂时地躲开致病源而已,根本就不可能治得好病,。


5治疗鼻炎,扶正才是关键。


综上所述,正气是治病之本。舍此而他求,不过是治疗标象,糊弄病人而已。比如临床所见不少庸医治疗肝炎、胃炎、风湿性关节炎等病,钟意于苦寒解,滥施凉药,而不知温补。需知,若外邪入侵,顾护病人的正气即是根本的治疗。


西医把生命看成是一些组织器官细胞的组合体而已。所以,西医相信刀剪的力量。再者,西医把致病源与人体健康完全地对立看待,所以会发明各种抗病毒、抗细菌药物以杀死致病源。受这种观点影响,中医西化,开始相信药物对致病源的直接杀灭作用。于是就偏爱清热解之类的中药,因为据称它们含有某些杀菌成分,对于某些致病菌有杀灭作用。


岂不知指望通过药物直接把疾病治好,那根本就是南辕北辙的想法。疾病的本质是受邪气干扰,人体正气的平衡被打破,出现了阴阳气血脏腑经络的不平衡状态。而真正意义上的治疗应该是恢复正气的平衡,而不是拘泥于杀菌消炎。再者,所有的药物根本就不可能在体内直接杀死致病源,而是刺激机体的正气产生排邪反应而已。所以说,冀希望于苦寒解中药,何如直接扶足正气,配合以祛邪之法。


临床上我以这样的思路治疗一些大病重病,收到了相当不错的效果。而且频频能从西医抗生素底下救治一些生命回来。我认为,治病先扶住正气,让正气去祛邪,去调整周身的阴阳气血脏腑经络的平衡。这样的思路一样可以应用于治疗鼻炎,扶正即是治鼻炎之本。


6滥用西药,导致病情反复,缠绵难愈,且损伤体质,大病丛生。


激素的作用是什么?是激发人体肾中所藏的元精元阳,以此来祛除邪气。短时应用能收到意想不到的效果,如果反复使用,长期应用,则会因调动元精元阳太过,导致肾之疲惫。肾气充足是健康的根本,也是各种疾病得以恢复的原动力。如果肾虚,则正气之根本不足,难以完全祛邪。久之邪气必然久客,甚至可能深陷入三阴层次,导致其他大病重病的发生。


对慢性鼻炎患者来说,感染细菌只不过是诸多病因之一种。即使是西医亦承认,除非出现高烧、鼻子有脓性分泌物时,才考虑是细菌感染,可选择性使用抗生素,其他时候根本就不应该滥用抗生素。


抗生素寒凉伤阳,导致正气愈虚而邪气愈盛。对于三阴体质的人来说,极易致正虚而邪陷入三阴。从此,手脚发冷,面色青暗,食欲不振,精神萎靡,这都是正伤邪陷之象。如果不知悔改,久之必然大病丛生


再者,扑尔敏,新敏乐的滥用,亦对健康影响极大。此类药物可防治过敏反应,可以短时有效。但这类药物能进入手少阴层次,可引起嗜睡。手少阴属心,是人体君火所藏之处,君火主管全身五脏六腑的协调平衡,主神志。如果西药伤及心,则会影响到五脏六腑的病变。《黄帝内经》有言:“主不明则十二官危。”再者,心神主管人之精神、情志以及思维、智力、意念等。心神受损,对健康的损害极大。


至于鼻用湿化剂、激光,微波或者等离子射频等等,是见症治症,帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮,治标不治治本。手术方法是某些症状影响了生命而在不得已的最后选择,。内伏的风寒邪气未祛,而拘泥于见鼻治鼻,滥用手术,则会导致永远不可能完全恢复鼻的功能。


一、鼻炎治疗思路和方法


鼻炎是外邪内伏为因,而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单,就用六经辨证。扶三阴之阳气,祛内伏之邪气。急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里,因此,就当成感冒来治即可。其所用之方多属经方,疗效确切,一两剂即效。


久患鼻炎,必是三阴体质。阳气素虚,无力祛邪。所以,治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上,配合开表、通窍、温通诸药即可。


太阴体质者,中焦阳气不运,清阳不升,其表现为面色青白,腹胖易泻,消化不良,体质比较弱。其舌质多淡胖而大,见齿印,其脉右关无力。当温补脾土以养肺,临床我习用理中汤,附子理中汤,苓姜术甘汤,补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎,这时可以用麻黄理中汤,开太阳扶太阴,标本皆治。《黄帝内经》有谓:“形寒饮冷则伤肺”,说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳,去形之寒;用附子理中汤以扶太阴,解饮之冷,则数剂必效。


少阴体质者,肾阳不足,其表现为面暗色萎,畏寒肢冷,精神不振,困倦无神。其舌质淡而润,其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳,我经常以真武汤、附子汤,或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气,或者一受寒即易诱发鼻炎,可用麻黄附子细辛汤,扶少阴之阳,开太阳之表。


厥阴体质者,其阴阳之气不能平衡,或易阳亢,表现为性急易怒,情绪自我控制力差,头晕目眩,头胀头痛,热汗出,失眠健忘,腰膝酸软,或胃脘灼热疼痛,自觉气上撞心等证。或者易转寒证,表现为身冷而畏寒,体质虚弱,体力严重不足。或者易于忽寒忽热,忽躁忽静。此证常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退。此类体质的人每每于寒热交作时节发作鼻炎,或者情绪激动亦能引起鼻炎发作,在上方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。


再者,手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻,所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散,这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍,兼以为入阳明的使药。


鼻炎亦不能只是扶正,虽然正足邪自退,但仍要在扶正的基础上开表祛邪。风寒邪气自太阳而入,亦必自太阳而出。所以,开表之法,在开太阳。而开太阳之药,用麻黄。


治鼻炎之法,多护阳,多养阳。就在于扶助中阳,可以用桂枝甘草汤,或者甘草干姜汤,都极有效果。


少阴体质的人久患鼻炎,那就一定要用麻黄附子细辛汤。如果辨证准确,此方对鼻炎可以说是之方。即使不是的少阴证,此方亦颇能收到效果。因为少阴与太阳互为表里,扶助少阴层次的阳气,能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开,则风寒邪气自然自内而出。此方极具治本治标之用,所以能收到极好的疗效。之所以现在极少有人用此方,无非是因为这三味药都有些性。现在的中医也并非不敢用药,另外还有两个原因,一则是温病理论重视滋阴,于辛温扶阳颇有顾虑。二则,现代中药药理研究发现,麻黄含麻黄碱,附子含乌头碱,都会强心和升压,细辛能抑制中枢神经等等,开方的中医怕其副作用。其实,既然是对证之方,当放心应用。方证相当,一般可收覆杯之效。而且,以养生,小治小病,药治大病,庸医所担心的性,其实正好是治病的仙丹。


初患鼻炎就看成是感冒即可,一两付药即愈。但因为怕用药,所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去,最终治成顽固性疾病了。庸医不通鼻炎之理,滥用寒凉,耗伤病人正气!


二、鼻炎标症的有效药方和药味


鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时,需要先缓解其不适,此时当先治其标。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气,以图治其本。以下数方皆是治鼻炎标症所设,虽然能有效缓解不适,但非之法。各位病人用之有效当见好就收,然后仍需要回到改善三阴体质的根本治疗上。


用苍耳子散加减方来治疗鼻炎,其有疏风解表,宣通鼻窍的作用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方:辛夷花15克,苍耳子10克,白芷30克,薄荷3克。上药共研为极细末。每服5克,于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服,日三次。还可以用苍耳子散吹鼻,亦可马上通理鼻窍,其效果不差于西药的激素喷雾剂,且久用亦没有副作用。其方:苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上药共研为极细末,加冰片少许和匀,每次取少取吹鼻,每日4次。其效果极为明显,凡慢性鼻炎鼻塞明显,影响呼吸、头晕头胀、精神不振者都可试用。还有一个吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎发作期。其方:鹅不食草5克,细辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克。上药共研极细末,少许吸鼻,日2次。


苍耳子散亦可变方为煎剂,治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎,证属风邪所致者均可本方加减,有一定缓解症状的效果。其方:苍耳子10克,白芷30克,川芎10克,黄芩10克,薄荷10克,川贝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克。使用本方虽变散为汤,但诀窍是煎煮时宜少加水,武火短煎即可,以使药性上攻鼻窍,而不沉于中焦。


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