鼻炎即常见，也难治。西医认为，本病男女老幼均可发生，无季节性和地区性，在受凉受湿后症状更加明显。

鼻炎是西医的病名，西医把鼻炎分得比较细，有急性，慢性之不同，慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性之不同。另外还有鼻窦炎，亦类似于鼻炎。其治法是见症治症，或者宣通鼻窍，或者消炎杀菌，甚或手术切除。

鼻炎中医称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因痒而气喷作声，窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病，并且提出了有效的治疗思路和方法。

l鼻炎本质是正气不足，无力祛邪。

《内经》认为：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体，凡病需要整体辨证，以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题，而是整体影响，所以，治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。

鼻炎多因脏腑功能失调，加上外感风寒，邪气袭鼻。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚；肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。

正气是健康的保证。正气足则自动寻找体内客伏的病邪，并且会努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪客愈久，其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。

目前的中医西医化，治标不治本，在炎症上下功夫，见炎就用苦寒伤正之药。常见有人用银花、连翘、公英、紫草、丹皮等杂施滥投，且美其名曰既清热凉血而化瘀，又具抗变态反应之效而有利于调节免疫功能。如此治疗，是用西医的思路指导中医的临床就是南辕北辙。

2鼻炎的热症是象

鼻炎会出现有黄涕，或者鼻痒，鼻热等。古代医家对鼽、嚏均从火热病机而论。如元代的《素问玄机原病式》指出：“鼽者，鼻出清涕也。或言鼽为肺寒者，误也。彼但见鼽嚏鼻窒，冒寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热极怫郁，而病愈甚也。”又说：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。或故以物扰之，痒而嚏者，扰痒属火故也。”据于此，一些中医就辨证鼻炎为风热犯肺，于是大量地滥用寒凉解中药。岂不知这些所谓的热症其实都是象，是标象。

外感风寒，正气不足，无力祛邪，于是风寒邪气内伏于肺窍，久而化热，灼津成痰。此时如果只是见热清热，就会犯见症治症的毛病。为什么会出现热象，根本还是正气不足，邪气内伏，郁而化热。所以，越是清热，越是伤正；正越虚则邪越伏。如此治法，必然会把一个普通的感冒或者急性鼻炎治成慢性鼻炎，且越治越重。

所以说，治疗鼻炎要用温药。常用的方法是辛温解表，而苦寒之剂根本就不是治本之道。即使是病人表现为风热之象，亦需在辛温解表的基础上配合少许辛凉解之药，万万不可一意清热解为能事。如此治法，那是把鼻炎往大病重病上治。

3炎症的本质是抵抗反应。

抗生素治疗鼻炎，百无一愈，而且越治越重，甚至于渐而治成顽疾。君不见多少鼻炎病人反复用抗生素，但数年、数十年不能痊愈。比如鼻炎，根本就与细菌无关，面对这样的炎症，抗生素有劲也使不上。且抗生素性寒凉，伤害阳气。滥用抗生素，会适得其反，导致机体阳气损伤，病情加重。

需知炎症的实质不在于什么样的细菌感染，而在于病人的体质因素。有什么样的体质，才会导致什么样的症证。比如，同样是一种葡萄球菌感染，三阳体质的人发为高热，治疗可以解表，清阳明，枢少阳。而三阴体质的人则发为低热，或者反复寒热，这时要扶三阴之阳气，而不是清热。事实上，当前的三阴体质占了大多数，感染细菌（中医称为感受外邪）之后，其脉多属沉软，已经极少有真正的浮紧脉了。因此说，中医眼中的炎症，大多是寒证，而非热症。见炎即认为是热，而且非寒凉不用，非解不止。如此治疗是见标不见本的治法。

中医认为，只有阳气比较充足，或者相火比较旺的人，才可以适量地应用抗生素，但也不能长期应用。这样的病人一般脉比较洪大且沉取有力，多见于一些实证患者。但正常人脉多显沉软，那是相火不足的反应。所以，本来机体已经偏于阳虚了，怎么能够滥用寒凉的抗生素来消灭不足的真阳呢。

4过敏的反应也即是人体防御系统对外来邪气的抵抗。

过敏性疾病的本质。人体正气有两个作用，一是保证健康，二是祛除邪气。过敏反应即是正气的祛邪反应。比如遇到冷气侵犯皮毛，人体就会打喷嚏，这是肺气的排邪反应。如果吃到不易为人体接收的食物，胃肠就会促进排出，产生腹泻，这是胃气的排邪反应。如果皮肤接触到伤害正气的物质，就会在局部产生红肿热痛等反应，这是正气鼓动的局部祛邪反应，表现为各种皮肤红疹。如此等等，西医认为是过敏反应，是疾病，但中医却认为是正气的正常排邪反应，而并非疾病。

过敏性鼻炎患者，每于秋冬呼吸冷空气即加重病情。这是因为正气感受到寒气的入侵，奋起抵抗。但因为正气不足以完全祛邪外出，邪气亦因正气阻隔而难以内陷，所以，正邪会交争于肺的层次，表现为鼻炎发作。这时的过敏反应正好是调整身体正气的佳时期。扶正即可祛邪，从而完全恢复健康，而如果伤正即会陷邪于里。这两种治法的结果都会出现鼻炎症状消失，但一种是正旺而邪退，一种是正虚而邪陷。

西医治病，极为重视病因。对于过敏性鼻炎来说，西医认为如果能祛除花粉、粉尘、寒冷等过敏因素，可自行痊愈，或是局部鼻喷激素来控制过敏炎症，缓解不适。其实，这只是治标不治本，下次粉尘来袭，还是会复发。中医认为，治病要治本。本是什么，是人体的正气，把正气扶起来才是治病的王道。正气足了，自然就会恢复健康，而健康的身体根本就不怕花粉、粉尘、寒冷等等的刺激。

对过敏性疾病的治疗思路，西医祛除过敏源，。过敏源列表来看，病人真的能一辈子不碰花草，一辈子不吃面食吗？这种所谓的治疗，其思路根本就是错误的。治疗此类过敏性疾病，关键在于内求，而不是外求。内求是扶助正气，以正气为治病之本。外求是找客观原因，不过是暂时地躲开致病源而已，根本就不可能治得好病，。

5治疗鼻炎，扶正才是关键。

综上所述，正气是治病之本。舍此而他求，不过是治疗标象，糊弄病人而已。比如临床所见不少庸医治疗肝炎、胃炎、风湿性关节炎等病，钟意于苦寒解，滥施凉药，而不知温补。需知，若外邪入侵，顾护病人的正气即是根本的治疗。

西医把生命看成是一些组织器官细胞的组合体而已。所以，西医相信刀剪的力量。再者，西医把致病源与人体健康完全地对立看待，所以会发明各种抗病毒、抗细菌药物以杀死致病源。受这种观点影响，中医西化，开始相信药物对致病源的直接杀灭作用。于是就偏爱清热解之类的中药，因为据称它们含有某些杀菌成分，对于某些致病菌有杀灭作用。

岂不知指望通过药物直接把疾病治好，那根本就是南辕北辙的想法。疾病的本质是受邪气干扰，人体正气的平衡被打破，出现了阴阳气血脏腑经络的不平衡状态。而真正意义上的治疗应该是恢复正气的平衡，而不是拘泥于杀菌消炎。再者，所有的药物根本就不可能在体内直接杀死致病源，而是刺激机体的正气产生排邪反应而已。所以说，冀希望于苦寒解中药，何如直接扶足正气，配合以祛邪之法。

临床上我以这样的思路治疗一些大病重病，收到了相当不错的效果。而且频频能从西医抗生素底下救治一些生命回来。我认为，治病先扶住正气，让正气去祛邪，去调整周身的阴阳气血脏腑经络的平衡。这样的思路一样可以应用于治疗鼻炎，扶正即是治鼻炎之本。

6滥用西药，导致病情反复，缠绵难愈，且损伤体质，大病丛生。

激素的作用是什么？是激发人体肾中所藏的元精元阳，以此来祛除邪气。短时应用能收到意想不到的效果，如果反复使用，长期应用，则会因调动元精元阳太过，导致肾之疲惫。肾气充足是健康的根本，也是各种疾病得以恢复的原动力。如果肾虚，则正气之根本不足，难以完全祛邪。久之邪气必然久客，甚至可能深陷入三阴层次，导致其他大病重病的发生。

对慢性鼻炎患者来说，感染细菌只不过是诸多病因之一种。即使是西医亦承认，除非出现高烧、鼻子有脓性分泌物时，才考虑是细菌感染，可选择性使用抗生素，其他时候根本就不应该滥用抗生素。

抗生素寒凉伤阳，导致正气愈虚而邪气愈盛。对于三阴体质的人来说，极易致正虚而邪陷入三阴。从此，手脚发冷，面色青暗，食欲不振，精神萎靡，这都是正伤邪陷之象。如果不知悔改，久之必然大病丛生

再者，扑尔敏，新敏乐的滥用，亦对健康影响极大。此类药物可防治过敏反应，可以短时有效。但这类药物能进入手少阴层次，可引起嗜睡。手少阴属心，是人体君火所藏之处，君火主管全身五脏六腑的协调平衡，主神志。如果西药伤及心，则会影响到五脏六腑的病变。《黄帝内经》有言：“主不明则十二官危。”再者，心神主管人之精神、情志以及思维、智力、意念等。心神受损，对健康的损害极大。

至于鼻用湿化剂、激光，微波或者等离子射频等等，是见症治症，帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮，治标不治治本。手术方法是某些症状影响了生命而在不得已的最后选择，。内伏的风寒邪气未祛，而拘泥于见鼻治鼻，滥用手术，则会导致永远不可能完全恢复鼻的功能。

一、鼻炎治疗思路和方法

鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。其所用之方多属经方，疗效确切，一两剂即效。

久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。

太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻，消化不良，体质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右关无力。当温补脾土以养肺，临床我习用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理中汤，开太阳扶太阴，标本皆治。《黄帝内经》有谓：“形寒饮冷则伤肺”，说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形之寒；用附子理中汤以扶太阴，解饮之冷，则数剂必效。

少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦无神。其舌质淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常以真武汤、附子汤，或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气，或者一受寒即易诱发鼻炎，可用麻黄附子细辛汤，扶少阴之阳，开太阳之表。

厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，或胃脘灼热疼痛，自觉气上撞心等证。或者易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽热，忽躁忽静。此证常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退。此类体质的人每每于寒热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。

再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍，兼以为入阳明的使药。

鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛邪。风寒邪气自太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，在开太阳。而开太阳之药，用麻黄。

治鼻炎之法，多护阳，多养阳。就在于扶助中阳，可以用桂枝甘草汤，或者甘草干姜汤，都极有效果。

少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤。如果辨证准确，此方对鼻炎可以说是之方。即使不是的少阴证，此方亦颇能收到效果。因为少阴与太阳互为表里，扶助少阴层次的阳气，能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开，则风寒邪气自然自内而出。此方极具治本治标之用，所以能收到极好的疗效。之所以现在极少有人用此方，无非是因为这三味药都有些性。现在的中医也并非不敢用药，另外还有两个原因，一则是温病理论重视滋阴，于辛温扶阳颇有顾虑。二则，现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子含乌头碱，都会强心和升压，细辛能抑制中枢神经等等，开方的中医怕其副作用。其实，既然是对证之方，当放心应用。方证相当，一般可收覆杯之效。而且，以养生，小治小病，药治大病，庸医所担心的性，其实正好是治病的仙丹。

初患鼻炎就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用药，所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了。庸医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗伤病人正气！

二、鼻炎标症的有效药方和药味

鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时，需要先缓解其不适，此时当先治其标。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气，以图治其本。以下数方皆是治鼻炎标症所设，虽然能有效缓解不适，但非之法。各位病人用之有效当见好就收，然后仍需要回到改善三阴体质的根本治疗上。

用苍耳子散加减方来治疗鼻炎，其有疏风解表，宣通鼻窍的作用，对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方：辛夷花15克，苍耳子10克，白芷30克，薄荷3克。上药共研为极细末。每服5克，于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服，日三次。还可以用苍耳子散吹鼻，亦可马上通理鼻窍，其效果不差于西药的激素喷雾剂，且久用亦没有副作用。其方：苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上药共研为极细末，加冰片少许和匀，每次取少取吹鼻，每日4次。其效果极为明显，凡慢性鼻炎鼻塞明显，影响呼吸、头晕头胀、精神不振者都可试用。还有一个吹鼻的外用方，亦用于各型鼻炎发作期。其方：鹅不食草5克，细辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克。上药共研极细末，少许吸鼻，日2次。

苍耳子散亦可变方为煎剂，治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎，证属风邪所致者均可本方加减，有一定缓解症状的效果。其方：苍耳子10克，白芷30克，川芎10克，黄芩10克，薄荷10克，川贝母10克，淡豆豉30克，菊花10克，甘草10克。使用本方虽变散为汤，但诀窍是煎煮时宜少加水，武火短煎即可，以使药性上攻鼻窍，而不沉于中焦。