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过敏季又双叒叕来了:过敏性鼻炎中医治疗全攻略

来源:

广东健康英才

    发表于:2020-04-29 11:28:09  

过敏性鼻炎,是以突然发作鼻痒、喷嚏频作、流大量清涕、鼻塞等为主要临床症状。常在清晨发作,或在接触某些物质、刺激性气体、温度变化时发作。本病有常年性与季节性之别,是一个全球性健康问题,全球患病率10%~40%,并有不断升高的趋势;患者中的30%~40%可发展为支气管哮喘。本病虽无生命危险,但涉及面广,其影响远超出鼻腔范围,并有不断升高的趋势。本病可于任何年龄,但以青少年居多。可伴有呼吸道变态反应病史,病程长者可并发鼻息肉。由于本病发病率高,症状严重并不易治愈,可严重影响患者及家人的生活质量、工作效率及学习效果,造成经济和健康上的沉重负担。


中医认为鼻居头面正中,为呼吸之门户。本病的发病内因肺、脾、肾三脏虚损或肺胃郁热,外与感受风寒、吸入异气或食入某些食物等有关。


肺气虚损,表虚卫弱,机体御邪能力下降,是本病的基本病理,病位在肺脾、肾亏虚,肺失所养肺胃郁热,熏蒸鼻窍也是发病的重要病因病机。现代也有人从寒热错杂、气滞血瘀、肝胆不和、风痰痹阻等方面探讨本病的病因病机。




一般措施


1

加强锻炼

加强体育锻炼,增强抗病能力,适时增添衣被,预防感冒。在空调环境停留时间不宜过长,温度不宜太低;电扇不宜直吹。



2

积极寻找致敏原

积极找出各种致敏原,以免再次接触,对花粉、油漆、染料、工业粉尘等易过敏者,应尽可能少接触。



3

开花季节戴口罩

对花粉过敏者不宜在家种花或插花,植物扬花季节外出时应戴口罩。



4

远离绒毛类过敏原

对螨虫过敏者不宜养猫、狗、鸟等带有绒毛的宠物,不宜铺地毯,床单、被褥、枕头要经常洗晒,儿童患者不宜玩绒毛玩具。



5

忌食寒凉生冷

应忌食寒凉生冷食品,慎食虾、蟹类“发物”及已确定的过敏性食物。




发作期治疗


过敏鼻炎鼻炎患者一般在发作期就诊治疗。


(一)

辨证论治


1.肺气虚弱,感受风寒


主症:鼻窍奇痒,喷嚏连连,流大量清涕,鼻塞不通,嗅觉减退,每遇风冷则易发作,反复不愈。检查可见鼻内黏膜淡苍白肿胀,双侧鼻甲肿大。患者平素恶风怕冷,易患感冒,全身可见倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色zaozi001白,舌质淡苔薄白,脉虚弱。


治法:温补肺脏、袪散风寒


方药:小青龙汤合玉屏风散加减。黄芪、白术、白芍、防风、地龙、桂枝、干姜、法半夏各10g,炙麻黄、五味子、细辛、甘草各5g。


临床上亦常选用桂枝汤加减。


2.肺脾气虚,水湿泛鼻


主症:鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅觉迟钝。双下鼻甲肌膜肿胀较甚,苍白或灰白,或呈息肉样变。患者患病日久,反复发作,平素常感头重头昏,神疲气短,怯寒,四肢倦怠,大便或溏,舌质淡或淡胖,舌边有齿印,苔白,脉濡缓。

小儿患本病多表现肺脾气虚之证。

治法:健脾益气,固表止嚏。

方药:参苓白术散加减。党参、黄芪、茯苓、白术、山药、莲子肉、桔梗、白扁豆各10g,薏苡仁20g,五味子、炙甘草各5g。


3.肾阳亏虚,肺失温煦


主症:鼻鼽多为长年性,鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长,清涕难敛,早晚较甚,鼻窍苍白、水肿,平素畏风冷,甚则颈项、肩背亦觉寒冷,四肢不温,面色淡白,精神不振,或见腰膝酸软,遗精,小便清长,夜尿多,舌质淡,脉沉细弱。

治法:补肾益气,温阳固表

方药:金匮肾气丸加减。熟地黄、鹿角霜各15g,茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、熟附子(先煎)各10g,肉桂(后下)、炙甘草各5g。


4.肺胃郁热,上凌鼻窍


主症:鼻塞鼻胀,酸痒不适,喷嚏频作,鼻涕清或,鼻窍肌膜肿胀,色红或淡红,全身或可见咳嗽,咽痒,口干烦热,脉弦或弦数,舌质红,苔黄或白。

治法:清解胃肺,通窍

方药:辛夷清肺饮加减。黄芩、知母、桑白皮、枇杷叶、地龙干、栀子、升麻、辛夷花各10g,生甘草5g。

以上方药,水煎服,每日1剂。



(二)

特色专方


1. 脱敏汤  紫草、茜草、徐长卿、旱莲草各10g,蝉蜕3g。水煎服。症状严重者,加地龙干、乌梅。涕多不敛者,加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者,加黄芪、百合。


2.御风健鼻汤  苍耳子、蝉蜕各6g,防风、白蒺藜、玉竹各10g,炙甘草4.5g,薏苡仁、百合各12g。水煎服。表现气虚之象者,加黄芪、白术各10g(若病人多怒,黄芪应少用或免用),也可再加党参10g、山药12g。头痛者,加白芷10g。若喷嚏时涕泪俱下,且头额有紧束之感者,加蔓荆子10g。鼻痒者,重用蝉蜕。若表现血郁之象,如局部苍白,且现有青蓝之色者,可加当归9g。若顶门发冷畏风,遇外风或受寒则更重,且腰脊酸者,加鹿脊髓或鹿角10g。


3.扶正止鼽汤  黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草。


4.脱敏止嚏汤  乌梅20g,蝉蜕、辛夷花(包煎)、黄芩各10g,百合30g,苍耳子、鹅不食草各6g,细辛3g。功效主治:脱敏散邪,清肺养阴,宣通鼻窍。主治伏热蕴肺,外邪诱发,鼻窍不利所致者。


5.严道南经验方  生黄芪、党参、乌梅、紫草、茜草、墨旱莲各10 g,干姜9g,生麻黄6 g,肉 3 g。适用于肺气虚寒、卫表不

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