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不寐通常称为“失眠”。中医或称为“不得卧”、“不得眠”。本证是以经常难以入睡为特征的一种证候。不寐的证情不一,有初起难以入寐者;有寐而易醒,醒后不能再眠者;有时寐时醒,睡眠不稳,或乱梦纷纭者;甚则还有通宵不寐者。按中医辨证分型可分为心 脾两虚、心肾不交、心虚胆怯、胃失和降及肝郁气滞等五型。
1、心脾两虚
本型多因思虑过度,内伤心脾,心伤则心血暗耗,血耗则无以藏神,神不藏则不能守舍;脾伤则无以生化精微,而致血虚难复,不能上奉于心,则导致心神不安而成不寐。《类证治裁》说思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。由此可见,心脾不足引起的不寐,关键在于血亏。
2、心肾不交
凡因先天禀赋不足,或因房劳过度,或久病体虚,肾阴暗耗,不能上承于心,水火失于济济,则心阳独亢;或劳心伤神,心火内炽,不能下交于肾。肾主志,肾虚则伤志,心藏神,心火炽亢则神动,心肾不交,则神志不宁而不寐。
3、心胆气弱
多因体质娇弱,心胆常虚,故善惊易恐,夜不安寐;或因突受惊恐,情志不宁,惕惕不可终日,故夜寐不实。
4、胃失和降
经云:“胃不和则卧不安”。概括地阐明了因饮食不节,胃肠受伤,宿食停滞,或痰热中阻,胃失和降而成不寐。
5、肝郁气滞
每因情志不舒,肝失条达,营血暗耗,乃致阴亏于下,而阳亢于上,心神失养而致不寐。
1心脾两虚
1、主症:多梦易醒,心悸健忘,体倦神疲,饮食无味,面色不华,舌淡苔薄白,脉细而弱。
证候分析:由于心脾亏损,血少神不守舍,故多梦易醒,健忘心悸。血不上荣,故面色少华,生化之源不足,血少气衰,故四肢倦怠,精神萎靡而脉见细弱。
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