、玻尿酸是什么?

　　玻尿酸是透明的胶状物质，是一种人体内正常存在的一种高分子多醣体，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。现在用作整形美容的注射填充材料，除了可以简单、安全、无痕迹地进行人体轮廓的塑造如隆鼻、丰太阳穴、丰下巴、丰面颊等外，还可以注射到皮肤对皮肤进行保湿，维持皮肤的良好弹性，是目前受欢迎的微整形材料之一。

二、玻尿酸简介：

　　玻尿酸外观是透明、具黏性的胶状物质，是一种高分子的多醣体，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，平均分子量介于10万到1000万道尔顿(质量单位)之间，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。

　　玻尿酸整形的价格主要取决于所用玻尿酸份量多少。因为玻尿酸整形并非单纯的隆高鼻梁，还需考虑到鼻翼鼻尖，另外还要考虑不同的人对鼻梁高度会有不同的要求，那么所用玻尿酸份量也不尽不同。不过一般情况下，玻尿酸整用1—2支玻尿酸为佳。

　　玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性，但随着年龄的增长，玻尿酸流失的速度比生长速度快时，肌肤也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性，长久下来便出现皱纹等老化现象。

三、玻尿酸提炼方法：

　　玻尿酸的生产过程和技术决定了质量优劣的差异，所以在使用上一定要是正确来源生产的产品才能有治疗的功效。一般而言，提炼的方法有三种：

1、动物组织

　　主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水，用蒸馏水浸泡、过滤，然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理，之后加入胰蛋白酶保温后得到混合液，后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的玻尿酸。这种方法提取率极低，仅 1 %左右，分离过程复杂，致使玻尿酸价格昂贵，达 5000 美元/公斤，限制了在化妆品中大的量使用。

2、微生物发酵

　　以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵 48 小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的玻尿酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。

3、化学合成

　　采用天然酶聚合反应;首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的复合体，后在90度摄氏反应液中清除其中的酶，就合成了玻尿酸。采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。

　　同样是玻尿酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、 3D 立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量愈大、网状结构愈完整，有好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的玻尿酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸，经过肠胃吸收之后会分解成醣类及氨基酸的小单位分子，还是必须透过自体合成等复霒步骤才能生成在皮肤、结镳组织中，其效果也必须要打折扣。

四、玻尿酸真假鉴别：

　　目前市面上出售的容易与玻尿酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括：奥美定(或英捷尔法乐)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。有一种简单识别奥美定的方法——有些含有奥美定的“玻尿酸“绝大多数是在美容院销售和一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射，一个在美容院注射针剂，颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现，现在满街都是假的玻尿酸和胶原蛋白，不法分子用低价格博得了一些低消费能力的求美者青睐，结果受骗上当。所以需要很好的鉴别。

　　【一种鉴别方法】从针管中挤出一滴胶状物质，放置在白纸上。如果有油浸润晕扩散，那么这个东西肯定不是玻尿酸，它一定是硅胶油，或者石蜡油之类的东西。如果是形成水浸润晕扩散，他可能是玻尿酸、奥美定(或英捷尔法乐)、纤维素或胶原蛋白。这时，需要进一步鉴别!鉴别方法是：取一滴玻尿酸放在左侧手掌上，然后用右手示指指腹反复触摸，几分钟后待水份大部分挥发掉后，经过手指触感或肉眼观察，可见剩下的残留中有沙粒状晶体颗粒存在，除此以外没有任何其它东西，那这个就是交联的玻尿酸，基本可以确认是真正玻尿酸，可以使用。

　　【第二种鉴别方法】把挤出的产品，放在平面玻璃板上，次日再观察。结果，经过一夜的水分挥发，玻璃板上残留的有型成分进行分析。如果这些残留的都是有型成分，像“冰砂”粒子颗粒堆积起来的样子，那一定是玻尿酸。如果是“锅巴状不不透明结痂，一般是奥美定;‘如果是一层软的淡黄软膜，一般是纤维素。如果是不挥发的油脂一定是硅胶油或石蜡油，如果后什么都不存留，很可能是非交联玻尿酸!

　　【第三种鉴别方法】对固体成分是否是玻尿酸进行鉴别，你可以采用酶解实验方法。程序是：在45度恒温水浴箱中，将固体颗粒放入盛有透明质酸酶的容器中，一般2个小时左右，固体颗粒就可以降解掉。如果不降解，那肯定不是玻尿酸。

五、玻尿酸适应症：

1、塑造面部轮廓

　　玻尿酸用于面部轮廓塑造，可进行全脸改造加强立体感，具体可改善部位分别是：

·下巴：玻尿酸可加长下巴后侧面线条，使其更明显、突出和立体。

·脸颊：用于丰颊，可使脸庞轮廓圆润，精神饱满。

·隆鼻：用于注射隆鼻，改善鼻折，加强鼻尖，加高鼻梁，提升鼻梁、泪沟，使鼻子更直挺。

·丰唇：注射玻尿酸可使唇部变得立体丰满，使唇线清晰，唇纹减少。

·眼部：可改善黑眼圈、眼袋和苹果肌。

用之前

用之后

　　【原理一】用幼针把玻尿酸注射到皮屑下，能增加皮下组织的容量，达到改善轮廓的效果。

　　【使用范围】提高鼻梁、修复鼻尖、丰满脸颊、丰满双唇、修复唇形、修饰下巴。

　　【原理二】透明质酸逐渐的流失，导致肌肤失去弹性，变得暗哑无光。玻尿酸改善皮肤弹性及光泽，提升肌肤弹性及均匀肤色，恢复焕然一新的健康美，

　　【适用范围】颈部，手背，面部，胸口。

2、除皱

　　玻尿酸需要一定的技术而不是直接抹上去就可以达到效果。也因为如此，玻尿酸还适用于除皱。玻尿酸分子很细，与人体不排斥，相容性较好，而且保湿型很强，因而对于细小的皱纹都可以解决，尤其是静态纹。

　　玻尿酸除皱可以直接把皮下组织隆起，可改善抬头纹、鼻唇纹、唇边纹、皱眉纹、前额纹及眉间纹，眼尾纹，虎纹，唇边纹，笑纹。

　　衰老的出现，加上紫外线的刺激，让骨胶原蛋白受损，导致皮肤边干，凹陷、皱纹随之出现。玻尿酸能即时抚平皱纹，让您立刻拥有青春，重现自然。

3、面部拉提、紧致

　　以线性手法将玻尿酸注射入两边脸颊，形成隐形的支架，瞬间达到拉提效果。

4、改善肌肤增加弹性

　　将玻尿酸注入皮肤真皮层下，可增加皮肤水分及柔软度，并刺激自身胶原蛋白增生。

5、皮肤病的治疗

　　如痤疮留下的凹陷肌肤，也可以用玻尿酸进行填补。

六、玻尿酸使用注意事项：

1、注射前注意事项

A、治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;

B、为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。因为其有可能会加剧注射部位出血和肿胀。

2、注射后注意事项

A、术后严格遵守医嘱;

B、保持面部放松，勿做过多的面部表情;

C、治疗后至少两周内，避免接触高热环境;

D、避免触摸或按注射部位;

E、若不良反应持续一周以上需尽快联系医生;

F、避免服用抗凝药物。

3、不良反应及并发症：

A、玻尿酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛，多数在3天内能自行缓解。

B、玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。

C、少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。

D、明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经等因素诱发。

E、超敏反应或变态反应非常罕见，但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应、瘙痒、荨麻疹等，重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。

4、禁忌人群：

对禁忌人群

A、曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者;

B、有严重变态反应史者和异物易过敏者;

C、孕期或哺乳期女性 ;

D、服用抗凝血药期间 ;

E、填充隆胸;

F、植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。

相对禁忌人群

A、瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;

B、治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);

C、活动性疾病者如坏疽性脓皮病;

D、术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);

E、有过高期望者。

七、各部位的应用：

1、面部皱纹

1)

鼻唇沟

玻尿酸注射可明显改善鼻唇沟皱褶。许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶，应用一支成品制剂即可完成填充。对于较深的鼻唇沟皱褶，1次注射不能达到明显改善效果，可在2-4周后再次注射治疗。如果鼻唇沟皱褶不明显，少量注射即可带来明显改善，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。玻尿酸在鼻唇沟注射时，多数受术者无需任何形式的麻醉，少数疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。

玻尿酸注射去鼻唇沟术后常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀，通常在5-7天后消退。由于面动脉行于鼻唇沟深面，注射可能导致血管栓塞，但此并发症非常罕见。

2)

眉间纹

眉间静力性皱纹应用玻尿酸填充效果较好。眉间纹明显者可首先应用肉素注射治疗，以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹。残留皱纹可再用玻尿酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量玻尿酸，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受眉间纹注射。

眉间注射让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死，但非常少见。

3)

口周皱纹

口周皱纹可通过玻尿酸注射进行改善。多数需1-2支玻尿酸成品制剂。注射接近红唇部位时，常能感到明显疼痛，故部分受术者可能需局部浸润麻醉。

唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。

2、面部轮廓塑形

玻尿酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷，也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射，常见的注射层次为真皮深层或真皮和皮下交界处。为达到理想效果，注射用量较大，一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞麻醉。

面部注射术后常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀，通常在一周内自行缓解。

3.、丰唇

对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者，玻尿酸注射能改善上下唇体积，达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充，以达到较理想的填充效果。上下唇是面部敏感的部位之 一，注射丰唇需采用神经阻滞麻醉。

注射丰唇后常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退，皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病感染史，玻尿酸注射丰唇可能会引起病复发，术前要告知医生，以提前做预防治疗。

4、填充凹痕

玻尿酸还可用于填充一些痘疤的坑洞、外伤、手术造成的疤痕，以及先天缺损的不对称等。

5、丰额头

玻尿酸是一种高分子的多醣体，外观透明、具黏性的胶状物质，医学上所注射的玻尿酸是经过纯化的成分，注入额头，会与体内原有的透明质酸融合，皮肤会膨涨、额头变平隆起，安全性极高，效果非常显著

八、疗程和恢复时间

多数部位的玻尿酸一次注射即可达到理想效果，但追加补充注射能使持续时间明显延长;唇部一般需两次注射，中间间隔2-4周。

玻尿酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活，术后反应一周左右消失。

九、玻尿酸常见问答

　　问：玻尿酸治疗效果消失后会否另情况更差?

　　答：不会，美国密歇根大学临床报告证实玻尿酸可刺激骨胶原增生，持续改善皮肤。

　　问：持续注射会否对身体造成长期影响?

　　答：不会，玻尿酸和人体的透明质酸同度达99%以上;随时会在体内逐渐分解。

　　问：玻尿酸治疗需时多久?

　　答：整个治疗过程大约30分钟。

　　问：注射玻尿酸后可否接受激光或彩光治疗?

　　答：需2至3星期后。

　　问：治疗效果可维持多久?

　　答：注射1次可达6个月或以上，经两次注射后功效可达18个月

　　问：怀孕期间可以注射玻尿酸吗?

答：不可。婴儿出生后和停止喂哺母乳后便可以接受玻尿酸治疗。

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