针刺治疗中风舌强不语 中风偏瘫 男科 妇科技术培训
福慧中医培训
发表于:2021-05-14 13:57:16 79次浏览【病症概述】
舌强乃舌体伸缩不利的征象,见于外感热病热入心包、内伤杂病之中风症,亦可由热盛伤津或痰浊壅阻所致。舌强也是中风病治疔较为棘手的后遗症之一,表现为舌体运动不灵活、语言不利、说话不清等。患者非常痛苦,且取效非常缓慢。
【诊断要点】
1.主要症状:言语謇涩或不语,口舌歪斜,偏身感觉异常,或肢体瘫软。
2.急性起病,发病前多有诱因和先兆症状,发病时有意识障碍。
3.年龄多在50岁以上。
4.脑CT或MRI检查显示有陈旧性出血病灶或有梗死病灶。
5.发病1个月以后。
【鉴别诊断】
1.眩晕:仅是头晕眼花,轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状,严重者可以仆倒。中风以猝然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂失语;或者不经昏仆,仅以喝斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂,昏仆不省人事、口眼喝斜及舌强语謇等表现。
2.口僻:俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足,风邪入中脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木,病由气血逆乱,血随气逆,上扰脑窍而致脑髓神机受损,且以中老年人为多。
3.厥证:神昏常伴有四肢逆冷,一般移时苏醒,醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
4.痉证:以四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏,但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。
5.痿证:以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症,起病缓慢,起病时无突然昏倒不省人事,口舌歪斜,言语不利。以双下肢或四肢为多见,或见有患肢肌肉萎缩,或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者,多见于后遗症期,由半身不遂而废用所致。
6.痫证:中风昏迷时可见口眼喝斜、半身不遂,清醒后多有后遗症。痫证昏迷时四肢抽搐、多吐涎沬,后发出异常叫声,醒后如常。
【辨证分型】
1.中脏腑
(1)痰蒙清窍:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数
2.中经络
(1)风火上扰:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,尿赤便干。舌质红绛舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,痰多而黏。舌暗淡,苔薄白或白腻,脉弦滑。
(3)痰热腑实:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多。舌质暗红,苔黄,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥。舌质红瘦,少苔或无苔,脉弦细数。
(5)气虚血瘀:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,面色咣白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
(6)瘀阻窍:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,情绪低落,兴趣减退,痰多流涎,悲观、迟钝、沉默呆板。舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦滑。
【技术操作及疗程】
1.用品准备:一次性毫针(规格为0.35mm×75mm)、棉签、75%乙醇或碘伏。
2.体位选择:仰靠坐位。
3.穴位选取“舌强点”,掀起舌体,在舌底面,舌尖与舌根连线的中点处,距舌侧缘0.5cm,左右各一。
4.消毒:定位准确后,用75%乙醇或碘伏棉签进行腧穴局部常规严格消毒。
5.进针方法:令患者取仰靠坐位将舌伸出,医者左手持无菌敷料,将舌体固定于一侧口角外,用乙醇或碘伏棉签消毒舌体,然后用3寸毫针进针,针尖向舌根部直刺2.5寸。
6.行针手法:进针后不留针,行平补平泻法后,缓慢出针。
7.疗程:每日1次,7次为1个疗程。每疗程间隔3d。
【关键技术环节】
般在发病1个月后针刺。进针要快,出针要慢;待针拔出后或有出血现象,可以让患者反复多次做吸吮动作,排出血液。
【立论依据】
舌强不语主要与风、火、痰、气、血、虚有关,病及主要脏器为心、肝、脾、肾。而舌为心之苗,又为脾之外候,其又通过经络直接或间接地联系于其他脏腑。《诸病源候论·风舌强不得语候》¨今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。”杨兆勤教授认为中风后舌强不语累积脏腑病变,而脏腑病变可以累及舌体,而针刺舌体既能发挥局部作用,又能调节脏腑功能。杨兆勤教授结合多年临床经验发现“舌强点”不但治疗效果比常规穴位显著,且针刺较常规腧穴更为安全,针刺后患者即刻感觉舌体运动灵活,说话较为清晰,故命名此穴“舌强点”。针刺舌强点能舒筋通络、调理气血,使舌体灵活语言清楚,解除舌强之疾。
【注意事项】
1.对于血压高或血压不稳者,注意手法的轻重,适宜补泻,防止针刺引起血压突然升高而发生意外。
2.对于脑出血者,早期治疗应避免体位变化,刺激不可过于强
3.老年人血管弹性较差,针刺时应避免刺伤血管,以免引发出血或血肿。
4.对于中风日久、体质虚弱、正气衰微者,针灸应慎重,此类患者针灸疗效不佳。
附:病案举例
郑某,男,53岁,工人。2005年9月6日就诊。代诉:舌体活动受限、语言不利已5个月。患者于今年4月26日,因工作过于忙累卒后舌体活动受限、语言不利,后逐渐加重,伴口歪眼斜、右侧肢体活动障碍等。当即到某医院就诊,诊为“中风”(脑血栓形成),继之又到本院内科治疗,经服30余剂中药,肢体及口歪眼斜已基本康复,但舌强未见好转,继服药物20余剂后,仍语言不利、舌体活动受限,遂来针灸科治疗。检査:脉沉而稍弦,舌体胖大,苔白腻。血压130/80mmHg。诊断:舌强(中风后遗症)。治疗:取双侧“舌强点”针刺,平补平泻,不留针。隔日针刺1次。
9月9日复诊:自述针刺后,舌体活动灵活度明显改善,舌体自感轻松,语言较之前流利9月12日复诊:自述经过2次针刺治疗后,舌体更灵便,语言更加流利。但午后自觉口干,说话时自感舌体灵活度稍差,其他无特殊不适。继续针刺,手法改捻转补法,不留针。
9月17日复诊:自述经3次针刺治疗后,舌体活动自如,语言流利,吐字淸晰。口干症状已消失,舌强痊愈。
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李氏针法是李立根老师从医20多年的临床经验中总结出来的一套独特的治疗体系!
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老师简介
李立根:
(北京)天医中医药研究院授课
全国中医养生医学会理事
北京天医中医药研究院席中医顾问
北京天医中医药研究院副院长
北京天医中医药研究院河北分院院长
传播国学、中医培训、临床带教多年,具有丰富的临床实践经验与创新思维;拨云见日,将中医高深的理论用生动的生活语言轻松表达;医、易、卦三理汇通,针、药、环境能量并举,平顽疾于日常。通俗易懂益于培训学习、疗效显著体现了理论和技能的可靠性!
诊疗范围涉及:中医临床康复和中医学康复、(类)癌症、急性疼痛、肥胖高血压糖尿病等多种慢性病、不孕不育、体虚易疲劳等虚劳症、多种失眠、精神焦虑等诸症种种,病名泛泛有千万,人身健康就一体,调人御百病。
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