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发表于：2021-07-28 09:15:27 43次浏览针灸是我国劳动人民几千年来同疾病作斗争中产生出来的，经过长期的实践积累，并经过历代医家不断发掘，整理，提高，总结经验，形成了一个具有系统理论的、完整的、独立的一门科学。
历代医学家在从事临床过程中，企图在针刺中通过运用不同的手法操作，达到“补虚泻实”的目的。因此历代医籍中对手法的论述极丰富，从事针灸工作的人对手法问题极为重视。但由于各书记载名目繁多，理论又深奥，对后世学者在掌握上确是一个极大的困难。这是由于在长期的封建社会里，社会的限制，玄学思想的影响，在创立手法中，有的确实在临床运用时易于掌握，疗效提高，但亦有的手法在临床应用时复杂，掌握困难，说明了在各种手法中渗透着唯心观论和唯物辩法的两种思想。
补虚泻实是针灸治疗总的纲领，在临床上掌握这一原则是十分重要的一个环节。由于手法多种多样，学习、掌握及心得体会因人而异，因此形成了不同的学派。近年来对这个问题，医刊、杂志上发表了很多不同见解和剖析其原理机制和研究的论述，这对针灸事业的发展有着积极的促进作用。
今将我的几点体会叙述如下。
一、对针灸手法的认识
针灸是对穴位的一种刺激，通过经络的反应达到调气血和阴阳的目的。正如《灵枢·根结》云：“调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”说明针灸的作用，以调整人之机体功能的盛衰，阴阳平衡，脏腑和调，精气神即能充沛，从而达到治疗疾病的目的。但因病人的体质不同，阴阳之气有盛有衰，故施术时得气的速迟亦不一致。重阳之人，针下反应很敏捷。阳中有阴之人，针下反应比较迟缓。阴阳平衡之人，针下反应能够适时而至。阴多阳少之人，得气很慢，甚至针后方有反应。还有在针过几次后才能产生反应，还有的患者在针后产生不良的反应，也有针后病情更趋严重的。出现这些情况，主要是对疾病的性质认识不够清楚，因此在辨方面也就不够明确，所以在施术手法上，补泻运用上就不够正确了。还有可能起到虚虚实实的作用，这都是医生技术上的过失。所以说针灸的手法在操作技术上，与疗效有密切的关系。对针灸疗法，我们不但要掌握经络原理，脏腑辨，治疗法则，取穴正确，配穴恰当，还要手法精通，灵活运用，这是对疾病奏效的关键。因此说针是治病的条件，操作手法得当才能达到治病的目的。经穴是治病的根据，临床运用适当与否，就看其疗效如何了。
总之手法不外有补泻迎随，平补平泻，在理论上都描述得很透彻，很精妙。诸书记载名目繁多，如烧山火、透天凉、交战、青龙摆尾、白虎摇头、子午流注等，不下数十种。在运用上各代医家所取不同手法，在施术时实行补泻。补泻是其中的一部分内容，早在《内经》一书中就有徐疾、提插、捻转、呼吸、开合、迎随等补泻手法。运用于临床，以期达到调整机体盛衰之目的。
《灵枢·胀论》云：“当泻则泻，当补则补，如鼓应桴。”但在临床应用时，是否掌握得恰到好处，达到补泻的目的和如何体会到补泻的要领，在这方面我有以下看法。
（一）针刺深浅的问题
针刺深浅，是针灸医生必须重视的，早在《内经》中已有详尽的阐述，如《灵枢·逆顺肥瘦》云：“年质壮大，血气血充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之……瘦人者，皮薄色少……血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之……婴儿者，其肉脆血少气弱，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。”《素问·刺要论》云：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道……浅深不得，反为大贼。”说明了对病人的体质强弱，年龄长幼，病邪之浅深，以及季节的转变，病得新久，症属寒热，脉象虚实，以及病情的变化，要进行细致的观察，的分析，而后决定浅深疾留，方为无谬。要恰如其分，方能达到奏效之目的。如果超越其范围，不问病之虚实，邪之浅深，体质强弱，脉之大小，不掌握刺之深浅度，能深就深，任其行事，不但会造成病情加重，而且还会给病人增加不必要的痛苦。
关于腧穴的刺之浅深度，历代医籍中记载的也不一致。不过我们要掌握基本原则，根据不同的体质、肥瘦、部位、人之长幼、病情、季节等因素，灵活掌握，方能运用自如。运用好手法，掌握好刺激深浅度，甚为重要。如果只遵循古人所说的法度进行施术，不能掌握好深浅的刺激程度，使其刺激不能达到病所，与病的收效关系很大。有鉴于此，强调刺针候气，掌握深浅标准，从而发生酸麻沉胀紧的反应，才能达到使气血随之上下贯通，调和阴阳平衡之目的。因此针刺的深浅必须根据体质、疾病以及穴位的所在部位而定，一般说来头面宜浅，肚腹宜深，胸背宜浅，四肢宜深。但决不能单纯强调某一方面，要分析，灵活掌握，方为用之得当。
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