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发表于:2021-08-09 14:29:43 33次浏览针下“辨气”,是指当针刺入人体之后,由医者的触觉,辨别分析患者的机体对针刺后所产生的反应,从而根据各自不同的反应,给以或补或泻的刺激手法。
古人对此非常重视,描述也极为详尽。《素问·宝命全形篇》说:“静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁”。这就是说要很安静地、聚精会神地来观察施针后的形气变易,不然虽经气到来,也是冥冥然无形可察的;如能细心观察体验,详加辨识,在气来袭针时,就会觉得好象乌鸦的聚集,气盛的时候,好似稷禾欣欣向荣的一片茂盛之象;气的往来,又象是乌鸦的飞来飞去;如果是不很好的判辨体会,只知经气的飞腾,却不知其何故。
所以又说:“经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。”这样才能达到“法天则地、随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独往独来”的目的。
因此古人有四难的谚语:“刺针容易辨难,辨容易取穴难,取穴容易补泻难,补泻容易辨气难。”
的确,如不静意视义,观适之变,往往是心中了了,而指下难明。
笔者承师所授,通过十几年来的临床观察,深深体会到以针下所辨之气,不仅是可以作为施行补泻、或先补后泻、或先泻后补、或补多泻少、或泻多而补少的具体标准,同时还可测定其病变的转归和预后如何。
正如《标幽赋》上所说的:“气速至而,气迟至而不治。”因此个人认为实有提出加以讨论的必要。但笔者学识浅陋,妄谈及此,一定错误很多,希望医道先进,多加指正。
一、气与针刺的关系
“气”在中医文献上是经常接触的字样,它有什么含意?它与针刺又有什么关系?如果没有初步的印象,就很难以谈到针下辨气,因此对气和针刺的关系,作一轮廓的介貂:
中医文献上所说的气,它的含义很广,就它的命名和产生根源来看,似乎比较明确,如《灵枢·决气篇》上说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身。泽毛,若雾露之溉、是谓气。”
《素问·刺志论上》说: “气实形实,气虚形虚……谷盛气盛,谷虚气虚……”由此可以看出水谷之精华,通过上焦的开发作用,而散布于周身,像雾露灌溉草木一样的来充身,温润皮肤。
所以说气充实形体也就充实,气虚弱形体也就虚弱。气怎么才能充实呢?主要是依赖水谷。故日“谷盛气盛,谷虚气虚。”《素问·经脉别论》上也说:“故谷不入,半日则气衰,一日气少矣。”正可说明这一问题。
而近代医家对它又是怎样认识的呢?秦伯未先生在《内经知要浅解》中说:气究竞是什么?有些地方代表一种能力,有些地方是指一种物质。……气所发生的作用,就是所谓的能力。” 日人汤本氏也说:“气者,触于五官而无形,乃一种活动能力。”
由此看来,气乃人体内部不可缺少的一种物质元素,在某些地方它代表着能力,某些地方却代表着神经的功能和作用。如果了解了这一点,我们对针下辨气也就能有一个比较明确的看法,不致认为抽象玄虚空洞了。
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