取穴若只是按图索骥地运用骨度分寸法等量化的方法定位是不够的。郑魁山老师进一步解释说:“揣穴是以左手拇指或食指揣摸被针穴位处肌肉之厚薄,孔隙之大小,确定进针的方向和深浅,并将妨碍进针的肌腱、血管等组织分开。遇到关节、筋骨覆盖的穴位,右手握住患者肢体左右旋转、滚摇、屈伸、升降、抬举等活动,使穴位暴露,然后左手拇指或食指指尖切按住穴位皮肤,以备右手进针。”穴位不仅是针刺的部位,也可根据其变异做出诊断。正如《灵枢》所说:“用针者,必先察其经络虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之。”《针灸大成》中说:“用针之要,以候气为先”,表明进针之前对针之所处经气盛衰的观察判断就需要押手的参与。《难经·八十难》日:“所谓有见如入者,有见如出者,谓左手见气来至乃内针,针入,见气尽乃出针,是谓有见如人,有见如出也。”表明针刺进针前的候气工作就是靠押手来完成的。《难经·七十八难》日:“当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如脉动之状,顺针而刺之。”《类经·针刺类·经脉应天地呼吸分补泻》注:“以指弹其穴,欲其意有所注则气必随之,故脉络嗔满如怒起也。”以此法激发经气,经气到来可感知如脉动之状,努而应手,方感气机,因而易于得气。除弹法外,还有循、摄、揉等方法。
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