定向正骨五步法与治疗机理:

步、松解加宽颈椎各间隙和周围软组织

在测定标准颈部足太阳膀胱经络线和各椎体棘突间隙压力大小、病灶位置及周围软组织软硬度症状后，患者取坐位，颈部及全身放松，挺胸收腹，双眼是睁非睁平视正前方，使颈椎曲度顺势自然向前弯，两肩持平，双上肢伸直沿胸腹两侧稍内下垂，双手5指轻轻伸开略微抓式，手掌放于大腿内上侧。术者站在患者后方，双手4指略伸直合拢，轻稳按压在靠近患者颈部的双肩中央线（斜方肌前缘）上，双手拇指弯曲拟"虎爪样”，其指尖从患者第4～5胸椎两侧，在足太阳膀胱经络线（棘突与横突中央）上，轻轻交替似海浪向上涌动式3¬-5次后,向上用力（约5kg）均匀滑行推动，当滑行推动到第7颈椎下缘与第1胸椎上缘间隙时，术者双手4指顺势离开肩部，较轻稳地围绕患者颈椎两侧皮肤，食指在上，带领其它3指略弯曲，滑动至患者双侧下颌骨下缘，形成围绕患者颈两侧呈近似圆柱形，轻稳地将头颈固定。在上述固定位置确定同时，即可用双手掌和手指的聚合力量，相对柔缓地逐渐加力，使力均匀、缓慢地顺势沿下颌两侧将头颅向正上方托起，此时术者双手4指朝上托颅，使患者枕后部与术者胸前部相互向中央靠拢贴紧，双上肢以肘至腕关节近端为支撑点，平稳均匀地水平式按压在患者几乎整个肩上部，形成一个医患上肢、胸部和头颈相互围绕紧密依贴的稳固而牢靠的三角共同体（为安全有效用大力增宽椎间隙，松解周围各软组织奠定了基础）。在此同时术者以双肘远端为支点，向下均匀压患者双肩第七颈椎以下肢体（压力+患者除头颈以外的几乎整个体重的重量）。同时术者用双手掌和手指相对柔缓地用均匀力量围绕患者颈两侧、沿下颌两侧顺势将头颅向上托起（此时上托下拉的力量总合约是患者自身体重的重量），这种相互力量定向效应，迅速促使颈椎各间隙于数秒内，在手法上托力和自身重量下拉力作用下，被顺势牵引拉宽。术者双手拇指指尖在此基础上，即刻从第7颈椎棘突与横突之间两侧起始，沿足太阳膀胱经络向上提、压、按、拔而滑行，每当滑行到压痛点、病灶区或随机出现的异常感觉区时，可适当瞬间增强滑压的定向力，矫正颈椎及软组织错位，要不停顿地连续均匀地提、压、按、滑动至第1颈椎（寰椎）两侧的足太阳膀胱经的天柱穴或足少阳胆经的凤池穴，然后缓慢减力减压放松，此时双上肢以肩关节为支点向上屈曲抬起的同时,双手小指尖随意滑行到相对应的耳垂后,下颌角与乳突之间的医风穴位处停止滑行,导引其它4指分别从耳前、耳上、耳后略分开，沿患者耳周围上、后、下按压滑动到枕大和枕小神经出颅区颈两侧、前中后斜角肌群，双手拇指指尖略分开，并排平稳按压在颅颈交界后中央督脉线上，与双手4指指尖同步地沿颈后两侧向下连续滑行至颈胸肩结合部，此时将手势改为双手4指紧紧平排并拢伸展，分别均匀地按压在患者双肩顶部及周围软组织并温柔抓握方式滑行，当术者双手拇指指尖分别滑行到患者两侧肩胛骨内上角与斜方肌伸展区及其它4指指尖伸展至患者两侧锁骨上窝区域的同时，术者双手5指同时在患者肩上前后两侧用力抓握收缩，将患者肩胛内上角至锁骨中部各类软组织轻稳抓握托起后再放回原位，此时术者双上肢较快地外旋转将手势，变换成拇指指尖在患者肩前，按压在肩关节前中点上，其它4指指尖按压在肩关节后中点上，用力抓握双肩几乎整个肩关节中线以上的软组织。然后术者双上肢同样较快轻柔地内旋转，形成拇指指尖在后按压在患者三角肌远端后缘，其它4指指尖水平按压在三角肌远端前缘（肱骨中间），用手抓握该处相连的三角肌、肱二头肌、三头肌等软组织，将其松解疏畅。然后术者再同样地将双上肢外旋转，形成拇指指尖在前按握在患者肘关节中点前曲池穴位上，其它4指指尖按握在肘关节相对应的后区，几乎将双侧整个肘关节外后区用手指包裹住，用力抓握该处的多类软组织，将其松解疏畅，然后双手拇指尖从风池穴由重到轻并沿经络线向前下滑行约二至三公分后离开患者。这种自颈至肘连续不断地一正一反、一上一下、一深一浅六种不同的旋转定向手法，确似“螺旋形”上下左右翻滚式活动，是一气呵成的，时间约5～8秒，这样就可从不同方向形成多个角度的效应，去松解因颈椎不稳牵拉刺激导致的颈、肩及上肢各软组织的痉挛不畅病理反效应。同时双手十指连贯操作过程中，不离患者体表、连续滑行、推拿、、刺激后胸肩背部、颈部、头枕颞部和双上肢的十二条经络线及相关穴位，经络，促其隐性感传转化成显性感传，提高肌体脊柱关节的应激和抗病能力，导引所属区与各层软组织趋向松解平衡状态。               

摘要：提拉颈椎旋转挑筋。  

      1、海浪式第四、五胸椎两侧足太阳膀胱经 

2、提头压顶刺激百会四角四枢穴（俗称四大金钢穴）

      3、刺激头颈两侧阴阳经络线                   

4、按压肩前肩后阴阳经络线

      5、反手刺激上肢经络线                            

6、拇指刺激曲池穴

       整套手法是一上一下、一深一浅、一前一后连续旋前转后，一气哈成的。

第二步  矫正颈椎后凸与错位、恢复生理曲度和角度

①
          手疏松颈椎左右侧韧带                  

②     矫正颈椎曲度和角度

回缩椎间盘突出的体积：

在完成上述治疗后，颈椎各间隙相对增宽，椎间盘突出等症状相对获得整复和改善，各颈椎两侧、中间及周围软组织也相应得到松解，为有效矫正颈椎后凸与错位和继续回缩椎间盘突出的体积创造了条件。此时患者继续取坐位，颈部及全身放松，自然挺胸收腹双眼是睁非睁平视前方，双手掌放于大腿内上方。术者站在患者胸前方，双手拇指指尖轻轻在患者双眉中间印堂穴位，上下交替似海浪向上涌动式3～5次后，同时分别沿左右眉上区轻轻推滑至太阳穴平稳按压，将头颅固定（左手拇指尖固定患者右太阳穴、右手拇指尖则固定左侧太阳穴），防止其摇动，同时双手4指尖并紧排列，平稳地按压在患者第1胸椎以上和各下颈椎棘突两侧约0.5mm处，手指尖将颈后斜方肌和后斜角肌等软组织尽量分开，使双手4指尖相对屈曲对抗，从颈后两侧尽量靠近下颈椎棘突与横突之间，上下并拢排列整齐，当上述准备工作完成后，术后即可均匀地将双上肢肘以上拢靠，贴在自身胸两侧使双上肢形成自我固定稳定的姿式，双手拇指尖在固定患者两侧太阳穴防止头颈摇动同时，用力向上提升头颅（提力约3.5公斤恰似头颅的重量），以减轻或头颅对颈椎的压力，在此同时控制其它并拢的4指指尖，沿第7颈椎棘突两侧下缘和第1胸椎棘突上缘两侧，相对柔缓地、逐渐用力均匀地顺势把颈椎后胸椎以上各组织向上托起，此时颈椎各间隙在手法上提力和自身重力下拉力作用下，被牵引拉宽放松，双手4指尖即刻从第7颈椎棘突至横突中央下缘起始，沿足太阳膀胱经向上同时、同步、同力地提升按压滑动，当滑动到颈椎后凸处或压痛点及异常感觉区域时，可适当增强双手4指指尖在棘突两侧的滑压推行的定向力，这种定向力是随着4指指尖先后滑压按行经过颈椎病灶区、不停顿连续不断地均匀地至第1颈椎（寰椎）两侧足太阳膀胱经的天柱穴或足少阳胆经的凤池穴位处，然后缓慢减压放松，双手5指在枕骨两侧伸直，向内旋转形成掌心朝上5指靠拢略弯手势，以大鱼际肌靠拇指边缘为支力点，沿颈椎两侧足太阳膀胱经络感传线，自第1颈椎至第7颈椎连续不断地推滑到颈肩连接区时，双手5指轻柔地推拿按摩1次该区的斜方肌等肌群。然后手指由重到轻按压提松后离开患者颈部。整个手法定向颈椎曲度变直后凸错位的治疗过程，多在5～10秒内完成。尤其是“托颅提颈、舒骨理筋、矫正曲度、整复错位、固定稳定”整个手法是一气呵成，操作者没有丝毫的喘息时间。在动态中适力将颈椎中段和椎间盘突出部位间隙向食道方向推进，在滑行推进中，颈椎的生理曲度位置就会向颈前弯曲，椎体间隙相应朝向食道方向，就会增宽，同时手指推力滑行产生的冲击波推动作用，椎体间隙增宽产生的回吸力作用，就会促使突出的髓核向椎体间隙回缩，减轻或神经受压而使疼痛等症状缓解。病情较重者（每日症状发作1次以上），每3天治疗1次（中间休息），病情较轻者（每数日发作1次），每5天（中间休息3天）治疗1次，每21天为一疗程，每次治疗后让患者间隔休息1～3天，主要是让颈椎和周围软组织在重新组合理顺条件下，有一定的休整康复时间，以防日后复发。术者在整个诊治过程中，要根据不同的对象和病情，注意手法轻重适度，缓和有力，以柔克刚，特别是在患者头颈减力下落将要完成时，术者手指要全部协调配合一致，平稳柔和地固定其头颅落放到本体生理曲度或接近生理曲度位置。此法是疗效提高的重点操作，矫正后，自上而下地沿颈椎生理曲度滑行后推拿颈肩肌群，则是巩固疗效的关键。操作时忌用暴力去推拉扭颅，以防医源性造成的脊髓撞伤而休克。                                                      

 1、双手合掌

 2、按摸印堂

 3、矫正颈椎

要点：上提下拉手指矫正颈椎。  双手合掌,打开“天眉”,按摸印堂穴,滑行太阳,上肢夹紧,“旱地拔葱”  从颈椎棘突两侧自第七颈椎向颈椎滑行用力，促使生理曲度和角度恢复。该步是关键法。

第三步、梳筋护椎、使左右肌腱和谐

调解颈部韧带不协：

在完成上述2项治疗后，患者各颈椎相邻间隙及排列曲度获得改善，但周围较重要的数条韧带还处于不协和的状态需要调解。此时，嘱患者继续取坐位，颈部及全身自然放松，挺胸收腹、双眼平视、双手掌放在大腿内上方，术者站立在患者背后方，右手掌轻柔按在患者右肩部，左手掌面朝向患者右颈侧，拇指尖朝下，自患者头颈交界第1颈椎右侧约0.5mm处足太阳膀胱经天柱穴位，直线向下沿膀胱经推滑达同侧右肩胛骨内上角时，4指伸直排列靠拢旋转过来，食指在上，贴敷围绕在患者几乎整个左侧颈部将其固定，此时拇指尖离开右肩胛骨内上角，向上挠起位于颈后左上侧枕骨粗隆下凹处，嘱患者头颈同时水平向左侧旋转60～80°，此时患者右侧颈部胸锁乳突肌、前、中、后斜角肌等数条肌肉韧带都清楚地显示暴露出来，术者右手离开患者右肩，5指略分开，指尖呈抓物状向掌侧弯，5指尖分别按压在患者右侧颈上各条肌肉韧带上，此时恰似“渔翁撒网一片”的架势，当感觉到所触及到的肌肉韧带硬度时，择选1条缰硬的肌肉韧带，其它4指尖迅速向触及到硬肌肉韧带的指尖靠拢，此时又恰似“收网一条线”的架势，帮助其1个指尖均匀地沿肌肉韧带行走路线向下推压滑动至颈胸交界较深部缓慢离开，患者头颈又恢复到正常角度，眼视前方。然后用同样的手法在不同的方向，调解患者左侧颈部的缰硬的1条肌肉韧带。临床数千名病例显示，只要把颈椎周围缰硬的1条肌肉韧带调解到正常形态和力度，其它韧带一般都能随之获得影响而自行调解，此时又恰似“抓贼先抓王”的特殊势态。这种伸手分指抓按一片，收触手指梳筋形成的抓其一点一条而带动周围全局的调解效应，恰似“渔翁撒网一片，收网及抓贼先抓王，无王众则降”的自然规律。是非常有效的简单治疗方法，不需去进行全颈肌肉韧带的调解而推拿按摩，以免造成不必要的医源性（过度治疗）损伤。有趣的病例显示，如伴有“落枕”症状，醒后突然颈痛不能左右转头颈和低头仰头受限患者，多数只要及时接受该方法1次治疗，缰硬的肌肉韧带就可能获得调解而症状随之消失而痊愈。      

摘要：疏松颈部韧带达平衡。

 1、查筋

2、抓筋  

3、梳筋

四指探测颈部痉挛的一条肌腱,利用[撒网一片\收网式]将其从头到尾一气哈成促使松解 图1--3

第四步  反手足太阳膀胱经、改善神经根功能

足太阳膀胱经显性感传：

在完成上述3项治疗后，患者颈椎及周围软组织功能相应获得改善，但颈椎病程较长（半年以上）或急性病重患者常会不同程度地影响到整个脊椎周围的稳定性，即所谓的“上梁不正下梁歪”的传统俗语说法，更重要的是较重的颈椎病会引起五脏六腑及全身器官的不同症状反应，如临床上常见的颈性眩晕、颈性头痛、颈性血压升高、下降和颈性心率及胃肠道、生殖系统症状。现代医学研究认为，全身五脏六腑各组织本身没有病灶，出现相应症状时，要考虑到是否与颈椎病有关。因此要综合（中西医）治疗颈椎病，力争避免反复发作。简单方法如下：嘱患者继续坐位，挺胸收腹平视前方，双手掌指放在大腿内上方。术者站立在患者背后，双手拇指尖按压在患者相对应的两侧肩胛骨内上角足太阳膀胱经络线上，双手4指分别按压在锁骨中间后上方肩膀部，双手拇指交替上下3～5次后，双手4指尖并拢靠齐形成直线，呈半空式握拳状态，尽力使用双肩、肘、腕关节的外旋力量使双手掌心朝外前，使双手4指尖呈垂直线势，分别按压在患者双肩胛骨内上角内上方的胸椎棘突两侧足太阳膀胱经络线上，同时双手拇指迅速离开双侧肩胛骨内上角，转移到上背部两侧，按压在斜方肌上，起稳定和协同4指尖按压经络线的作用。此时术者双脚尖蹬地将全身托起，前胸尽力靠近患者后胸背部，分别综合利用双上肢、胸部、腰腹部的力量，推动双手4指尖沿着整个胸、腰、骶椎两侧的足太阳膀胱经络线连续不断地均匀平稳地按压滑行至双大腿外侧，双手拇指则分别按压在大腿内侧血海穴位上，双手中指尖达到殷门穴位时，双手5指同时轻柔1次该处的肌肉由重到轻向前沿经络线滑行约二至三公分后离开。              

摘要：经络感传，改善神经根功能。

  1、按太阳经

 2、推太阳经 

3、点血海穴

海浪式按摸大椎穴两侧经络线后，反手刺激足太阳膀胱经,在大腿内侧向前刺激血海穴位 。

第五步  推力督脉感传、提高免疫力及脊髓功能

督脉反弹性感传：

在完成足太阳膀胱经后，术者转向患者背后左侧，右手伸指掌心朝向患者胸椎上端中央，尽力使用拇指下内至掌心的大鱼际肌高峰点和中指尖形成的垂直力量，按压在督脉经络线上，左手掌贴敷按压抓住患者左肩关节上将其肢体固定，此时开始连续不断地均匀平稳地沿胸、腰、骶椎中央的督脉线按压滑动推行至尾椎部。在右手中指尖达肛门后缘长强穴位时，以指尖代针向内上钩起，刺激督脉向上反弹感传，此时患者常有提肛缩肾的自然动感。推行过程中，嘱患者同时做挺胸、收腹似“伸懒腰”姿式完成，整个操作过程（督脉感传）约3秒，同时督脉下的脊髓，也获得感传信息功能的提高。。经近万例患者治疗观察，约95%患者在手指按压推滑脊柱两侧1～3分钟内，出现明显的两条或数条红线（皮肤血管充血带），沿足太阳膀胱经络线伸深（手指尖推行区），有趣的是这条沿经络线行走的充血线状带的形成，在患者收缩拉紧胸腰后的肌肉时推行显示明显，充分放松后则浅淡，这条沿经络线推行导致的充血红线，无论是明显的，还是浅淡的，一般都会在5分钟左右自然消退，与日常刮砂和撞碰皮肤形成的充血带需数天才能消退的过程有很大区别。另外多数患者反映，在激发经络线时，所刺激的区域肌肉稍紧张些效果好，完全放松时则效果差。根据这些现象，近几年来，我们在手法定向正骨经络感传线过程中，尽量使患者机体其它部位放松，刺激经络线的地方则适当收紧，就象音乐界拉二胡、弹钢琴一样，使各条琴弦有松有紧地发出不同音调，协奏出悦耳的音调。结果这样的治疗方法，使疗效提高了。初步分析，经络线可能在适度松紧的条件下，传导功能和调节机体效应会提高，是否这样？尚需进一步探索。中国科学院生物物理研究所经络研究祝总骧教授，80年代初就发现经络线有高亢震声产生。为经络的研究发展找到了理论依据。                                     

摘要：推力督脉，提高免疫力。

  1、点大椎穴 

2、推督脉

  3、点长强穴

拇指按大椎穴后，大鱼际肌和中指尖用力推动督脉线，到达长强穴后，中指尖在膝关节固定下，向上反弹刺激并肛门收缩和脏腑运动。

（摘自胡进江《脊柱关节定向正骨疗法》）