浙江杭州针刀临床技能进展系列培训班
北京天民针刀医学研究院
发表于：2021-12-28 17:12:01 43次浏览 
浙江杭州针刀临床技能进展系列培训班，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底，医学的发展壮大储备了雄厚的人才基础。2005年，以北京中医药大学朱汉章教授任课题负责人的“针刀松解法的临床与基础研究”获重点基础研究973计划资助，正式开始对针刀医学的实验研究。
笔者往往在针刀刀刃刚碰到骨膜时，即使针刀体倾斜约至30度，进行深层通透剥离。这样既对以上部位与骨面的瘢痕、粘连等剥离的较彻底，又不至于损伤过多的骨膜。在膝关节这样进行治疗，大多数情况下，避免了以上情况的出现。
一、针刀治疗腰部后，病人出现了站立或坐位时头痛、头昏，甚至呕吐，而卧位时好转。这是什么原因呢？怎么处理呢？
1、机理过去一般认为这是针刀损伤了蛛网膜后，出现了脑脊液漏，致颅内压降低所致。
但针刀只治疗了腰三横突尖，怎么会损伤蛛网膜呢？针刀只治疗了腰椎横突后，怎么会损伤蛛网膜呢？腰穿抽取脑脊液时，都刺穿了蛛网膜，而临床中很少发生颅内低压，笔者做过几千例腰穿，没有发现一例颅内低压的情况，那时，认为蛛网膜的穿刺口可在短时间（0.5～2个小时自我封闭或修复）是合理的。
那么出现以上情况的机理到底是什么呢？笔者提出来的十八学说中，有个橡皮筋连环平衡学说。该学说认为，胸腰筋膜（准确的叫法是颈、胸、腰筋膜）及竖直肌发生了挛缩，如果针刀松解了腰部张力后，而颈部的张力依然存在，这样，低张力的胸腰筋膜及其胸、腰部的肌肉就弹缩至颈项部的筋膜套中。因为筋膜套中的张力是较衡定的，由于来自于胸、腰的肌肉、筋膜进入到套中，使套内的张力异常增高，增高的压力挤压颈部的血管，致大脑缺血而产生头痛头昏，甚至恶心呕吐等。
卧位时颈项部肌肉松弛，对于颈项部的血管压迫较轻，加上卧位时大脑与心脏处于同一水平面，心脏排出的血容易流入大脑，所以，卧位时往往不出现头痛头昏等。
当站立或坐位时，竖直肌收缩，使筋膜套张力明显增高；同时肌肉变短，使套内张力更高。压迫椎动脉使大脑缺血缺氧，产生头痛头昏等。
2、如何处理？
出现以上情况的主要原因是竖直肌的下端（腰部）的张力低，上端（项部）的张力高所至。所以，重点是用针刀松解、剥离竖直肌上端的肌肉及筋膜。针刀切割头、颈半棘肌痉挛的纤维；切割头夹肌、颈夹肌痉挛的部分纤维。往往能迅速缓解或以上症状。
同时嘱平卧2～3天，静脉注射生理盐水，每天约2000ml。
二、针刀治疗颈椎后，病人出现手麻或麻痛
初学针刀者常发生以上情况。出现此情况多是由于对颈椎的解剖不甚了解。颈三、颈四的椎板相对其他颈椎的椎板较窄，有时明显变窄，这样就使此处的颈髓较多地暴露于骨外，如果针刀在此处治疗，较易伤及颈髓或神经根，出现上肢麻木或麻痛，往往持续一周，甚至一个月。
如何预防出现以上情况呢？针刀治疗颈椎病时，刀刃在颈椎棘突旁开1.5cm～2.5cm之间进行治疗是较的，刀刃如果在颈椎棘突旁开1.5cm之内做治疗，容易在第二与第三、第三与第四的椎板间隙刺伤颈髓。
出现了以上情况怎么处理？一般情况下，是刀刃损伤了脊髓鞘膜，并未损伤脊髓，只是导致了脊髓的水肿所致，此时静脉注射每日甘露醇125ml，及每日5mg，地塞米松针，连用3～5天，多数能自愈。
三、针刀治疗上肢后，病人出上肢不能运动
针刀临床中常见这种情况。多数情况下是用针刀治疗网球肘时，局部打了麻醉药，麻醉了局部的桡神经所致，一般40分钟后可自然恢复
出现了以上情况时，一定要病人在医院观察一段时间后，直至完全恢复后，才能让病人离开。
同样，针刀治疗腰椎病，个别病人出现下肢瘫痪。一般情况下是针刀前打了麻醉药，病人又先天性的骶管裂时，麻药渗透到骶管或马尾中，往往一个小时后症状消失。
浙江杭州针刀临床技能进展系列培训班
培训时间
2022年3月25日-4月1日（3月24日报到）。
培训地点
浙江中医药大学
培训费用
人民币6000元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业书费）一次报名，终生！！！谢绝空降
浙江杭州针刀临床技能进展系列培训班,中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤,疗效显著！报名请联系龙老师 15971443349
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