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针刀操作中意外情况或事故的预防

来源：

北京天民针刀医学研究院

发表于：2021-12-28 17:17:04 90次浏览

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针刀操作中意外情况或事故的预防

1、做针刀前一定要祥细询问病史，尤其不要遗漏重要的病史。

（1）有些癌症的病人，因为转移的病灶，出现了四肢或躯干部位的疼痛，病人误以为是这些部位的劳损所致，所以要求做针刀治疗。

此时，如果医生没有询问出癌症的病史，贸然给病人扎了针刀。因为针刀对癌症的转移病灶的疼痛疗效欠佳，疼痛甚至有可能加重。病人不明真象，以为是扎针刀所致。个别人可能隐瞒癌症的病史，扎针刀病情加重，把责任推给扎针刀。

（2）有尿症的病史，贸然扎针刀后，因为尿症的基础病变，病情加强后，病人可能误以为是扎针刀所致。

（3）糖尿病的病人，扎针刀后，针口可能出现感染，致医疗纠纷。

2、扎针刀前，对每一个病人须量血压，血压较高（180mHg/120mHg以上），因为扎针刀的刺激，有可能致血压进一步升高，出现高血压脑病，脑溢血等。

每个病人都要做心电图，因为频发早搏、冠心病的病人，扎针刀时刺激比较大时，有可能诱发心绞痛等；房颤的病人扎针刀时刺激较强时，可能心瓣膜粘附的血栓脱落，出现脑栓塞；心跳小于60次/分时，如果打麻药（利多卡因可抑制心脏的生物电传导，减慢心率），可使心率进一步减慢，导致晕厥，甚至心跳停止；房室传导阻滞的病人也不能用麻药（利多卡因抑制心脏生物电的传导，加重传导阻滞），使病情加重；心衰的病人，可能承受不了扎针刀的刺激，使病情加强。

3、痛风病人扎针刀后，容易出现针刀口不愈合，甚至有感染。此时，要在针刀口注射臭氧，才能较易愈合。所以，痛风的病人，糖尿病的病人，都要有臭氧注射的前提下，才能进行针刀治疗。
4、做针刀治疗前，一定要询问病人有否凝血功能欠佳的病史，术前好做血小板，凝血功能检查。有凝血功能障碍的病人（如创口出血不止，牙齿出血不止等情况）不能做针刀治疗

5、年龄较大（60岁以上）的病人，动脉硬化的病人，血管较脆或血管弹性较差的病人，做针刀治疗时，较易致血管破裂，而致出血。所以，对于这些病人的针刀治疗，要格外注意。
6、在针刀治疗前，要进行祥细的体格检查。如病人治疗之前就有肌肉萎缩，如未记录，针刀术后发现肌肉萎缩，或肌电图检查发现有神经损伤性肌肉萎缩，如没有记录，病人误解为针刀手术所致。

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