针刀疗法在疼痛科的应用
北京针刀医学培训
发表于：2022-07-07 14:30:44一、针刺作用的应用
根据祖国医学的针灸原理和要领，发挥针刀刺激重、感应强、效果好的优势用于治疗。
1、痉挛性的疼痛，如胃肠痉挛、胆管痉挛引起的腹痛。
2、压痛点不确切的肌群酸痛。
3、膝关节腔积液，刺激血海穴。
4、具有敏感点的无明显器质病变的心律紊乱。
5、糖尿病。
施术要领
选准敏感穴位，不注射麻醉剂，进针刀，出现明显针感后，实施高频提插刺激(但不可捻针)。留针10分钟，出针前再施行一次刺激。
二、手术刀作用的应用
切碎、松解剥离病变组织治疗
1、颈椎病
2、腰椎间盘突出症溶盘后残余症状
3、下肢疼痛病症，如退行性骨性膝关节炎、跟骨刺等
4、上肢疼痛病症，如肩周炎、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征、腕管综合征、腱鞘炎等
5、压痛点明显MFPS，如C2横突综合征、L3横突综合征、髂腰三角综合征、梨状肌综合征等
施术要领
准确定位(体表投影及层次)，局麻浸润或注射消炎镇痛液，进针刀方向要与局部神经血管平行，确保针刀到位，根据不同病变采用不同刀法，彻底矫正病理状态。
三、针刀两种作用联合应用
先施行针刺治疗，再注射消炎镇痛液或局麻药。根据不同的病变采用不同的手术方式。如腰椎间盘突出症，先刺激敏感穴位，如风市穴，再行椎间孔内口或/和外口消炎镇痛液注射，针刀松解剥离粘连的神经根。再如骨性膝关节炎合并滑膜炎，先刺激血海穴，留针;胫骨内髁处、髌尖处痛点注射，针刀剥离松解。
四、颈椎病的序贯五法治疗
1、消炎镇痛液注射
2、针刀松解
3、手法矫正(必须事先明确病理改变，以便确定矫正方向)
4、器具治疗：如颈椎手法后的颈领固定，引颈试验阳性者的牵引治疗。
以上4种方法，前者是后者的前提和基础，后者是对前者治疗效果的稳定和巩固，前后顺序不能颠倒。
5、药物治疗
包括全身、局部应用的各种中、西药物，可贯穿治疗的整个过程，或集中在某一个阶段。如改善微循环的中西药物可贯穿治疗始终，抗生素的应用仅在有创治疗前2天和后3天。颈椎间盘突出症适于溶盘者，可在处理颈部软组织病变后，硬膜外腔侧前间隙置管注射胶原酶溶液。
颈椎病的针刀治疗是序贯五法中的关键步骤，其主要操作是切碎颈项部软组织痛性硬结(如项韧带钙化)，切割肥厚的黄韧带，扩大椎管，切开小关节囊，实施关节腔减压并扩大椎间孔，甚至直接行前路椎间孔进针刀，松解粘连的神经根。
施术要领
熟悉颈项部各层组织的解剖，确保针刀准确到达病变组织而不损伤周围组织。实施椎间孔神经根松解时，要使针刀紧贴椎间孔前上三角的骨面。
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