陈友祥 | 古为今用 洋为中用 学诸名家用心服务的当代中医明家

一 / 医家简介

陈友祥先生简介

师从金明渊先生，尽得其传，也曾随诊姜春华、曾绍智及沈修等医师，得以增广见识。善用经方、古方，深究唐宋典奥，新病古治。治常见病、多发病尤多心得，尤善热病、急病，不敢言疑难杂症。弃嫌膏方之商化，置陋识於诸篇。尚曰：治病何必分中西，待人岂可识尊卑？

陈老师分享了他学习中医的经历，他直言：“学中医是历史造就的”。

陈友祥先生在承信余堂开业典礼签名

因其为老三届高中生，时高考已停，于是报名到“艰苦的地方”去参加农业劳动。后随外公前往江苏插队，自学中西医，兼赤脚医生，为贫下中农服务。至七十年代到上海学习，后进入基层医院工作，拜师学习中医。

有幸得遇恩师金明渊先生，学习交往二十多年。

金老师说：“习一艺其工，先穷本源，顺流而下，初似难而后则易；反之，逆流而止，初似易而后则难”。于是，陈老师刻苦学习四大经典，实践金元四大家绝学，特别重视对宋朝医书的学习与研究，颇有心得。后结识了姜春华、曾绍智及沈修等医家拓宽见识，提高了医术。

陈友祥先生（前排左二）作为讲师

参加上海第三届中医经典著作研究班合影留念

受其老师影响，陈老师临床风格为“四两拨千斤，轻取大实”，很少开大剂量处方。其特色为辨病论治，凡病切合于某方者，遂不做加减。偶有加减，也仅一两味，他认为，勿使本清毛重，以至多歧。“很少开一两、三十克到五十克这种”，他说，“多用小处方，价格廉”。

陈友祥先生早年与诸恩师合影，后排左一为陈友祥先生

前排从左至右依次为：金明渊先生、陈苏生先生、姜春华先生等

陈老师曾撰文曰：余而立之年承恩师金明渊指点，并赠余《和剂局方》一套六册，嘱＂此乃好书，精华无数，精心研读，普惠病家，中医进步，有赖于此＂，余岂敢有違，数十年来涉猎《千金》《局方》收获良多。也造成时医看不懂，致使诸般争议。数十年来对《局方》的研读，我找到诸如治疗类风关、脊椎炎、急慢性前列腺炎、糖尿病的控制、手术创口不愈合以及各类继发性不孕的治疗良方良法，收益良多。这正如姜春华老师说：＂看不好毛病到《千金》、《外台》里找＂正是字字珠玑，刻骨铭心。

金明渊先生简介

金氏家族医脉自晚清至今，历经百余年。由金百川先生（1857—1931）创中医家学渊源，其人兼浙医与吴门医派之长，曾参与中国红十字会创建。作为当时上海三大名医之一，亦曾携手其他两大名医夏应堂先生、殷受田先生（1881—1932）与丁甘仁先生组成联盟，推动“上海中医专门学校”于1916年正式成立。直至1947年该学校停止运作之前，其一直都是上海、苏州、北平和武昌等地的中医学校的榜样。

金明渊先生（1917-2006）乃金百川之孙，幼年即侍诊当代名医，随其祖父百川公及其父养田公行医，幼承庭训，融会贯通。从事中医临床、教学和研究60余年，擅长伤寒经方论治，注重临床效，效如桴鼓，声名远播；中医理论更是硕果累累，撰《论伤寒为气营血与三焦》、《论揆度奇恒》、《血气刺痛治验》等论文近百篇，其中四十五篇已辑为《金明渊中医药学论著精选》作书出版；所著《伤寒方历代治案》一书，辑集了宋以来千余年间我国历代医家应用仲景《伤寒论》方治病之所有案例，是近百年来《伤寒论》研究之力作。金明渊先生是建国后批“上海市名中医”，为全国1批500名老中医药学术经验继承导师之一，享受国务院政府特殊津帖。

二 / 医家观点

陈友祥先生在承信余堂开业典礼留影

处-方-钥-匙

治病求本，不收礼物，用心看病

陈老师认为，中医治病不在于靠太多药物反应，“一个处方就是一把钥匙”，对准了疾病“孔窍”，使用恰当，疗效显著。

他引用老师金明渊先生的看法：现在很多上呼吸道感染一般都是服用西药退热，“体温去了，总感浑身不舒服，手脚酸软”，我们认为病邪未得“透”发，若使用张元素的“九味羌活汤”发汗，以上诸症即能悉去。

陈老师笑称，这是“得到了老师的真传”，“全心全意为病人服务，不能收受病人的礼品，因为我们是全心全意为病人服务，没有收取礼金的理由，这是老师对我的教诲，永远铭记在心”，他补充道。

阅-读-经-典

先读原文，思考后再看注解

陈老师给我们分享了其师教导他学中医的方法，“老师给我们定的指标学经典，而且经典要看原版的”，他强调，不可直接看白话文之注解，要先读原文，去理解去体悟有所思后，再看别人的理解，然后结合自己所学，方有所提高。

陈老师分享了部分读书经历，“《伤寒》、《金匮》、《千金》、《外台》……宋朝是中华文化的鼎盛时期，《局方》是官fang编撰，得到guojia认可的，我非常认可《局方》中的很多名方，尽管朱丹溪写了本《局方发挥》批评局方国用辛热，但掩盖不了局方的光辉”，以后可以与大家共同讨论。

陈老师继续向我们分享了许叔微的《普济本事方》，是他“爱好的书”，他侃侃而谈，“他又叫许学士，大学士对《伤寒杂病论》很有研究，是世界上个描写三叉神经痛的，世界上早用杉木（紫杉醇）治疗zhongliu的”，他自豪说，“用紫金丹治疗萎黄（缺铁性贫血），这种病名叫阴黄，紫金丹中有绿矾，绿矾为硫酸亚铁（FeSO4），是高价铁，能为人体吸收，宋朝已经用无机盐了”，他鼓励大家多读经典，传承创新。

陈老师语重心长：“我们要听伟人的话，祖国医学是一个伟大的宝库，应该努力发掘，加以提高。”

三 / 医家故事

谈及从医生涯中印象深刻的病人，陈老师慷慨分享。

陈友祥先生在承信余堂大厅讲学

他说：“我曾义诊三年，有些病人我印象很深，有肝硬化腹水的，有三阴证乳房癌的，有普通门诊的等等，好多病家都活现在我眼前。”

他举例，“比如三阴证这位，是个农民，过去某农村的高中生。上次到上海来找到我，八年了，当然跟这些病人的心胸比较开阔有关系，跟我的药方也有关系。为农民服务是很开心的事情，他们会把感觉都告诉你，几年后还来找你”。他补充道，“肝硬化的，白球蛋白的比例由倒置恢复至正常，腹水消失”。

他继续娓娓道来，“我第 一次到某医院看诊，来了一对中年东北夫妻，丈夫陪着妻子来看胃痛。我叫病人躺下进行触诊，我到现在都要用手检查。是墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)，胆囊炎。我选用百消丹，三味药：香附、五灵脂、牵牛子。开了五副药。丈夫说药这么少就开五服？我说五副吃不好五百副也是徒然，五服应该转好。”

他深情讲述，“第二个礼拜，一下子丈夫带了二十一个病人来，妻子的面色完全好转了。经b超、血常规检查，均恢复至正常。这给我触动很深，廉价的也能是有疗效的处方，中国老百姓喜欢这种处方。中国百姓真朴实，我爱我的中国人民，我爱我伟大的祖国。”

四 / 医案举隅

趁痛散加减辨治胸痹案

本医案刊载于2022年3月4日《上海中医药报》第九版“临证体悟”板块，为陈老师之临床验案，特遴选以飨读者。

徐某，男，56岁。初诊日期：2021年 12月23 日。

患者胸痹心痛，自汗多两个月。刻诊：反复胸闷不舒，气短乏力，精神不振，舌薄腻，脉细；肺部 CT 示双侧肺部多发性小结节；甲状腺B超示双侧甲状腺密度不均。患者有糖尿病病史，冠状动脉粥样硬化、已安装支架。

西医诊断：冠心病；中医诊断：胸痹；辨证：气血不足；治法：益气通阳止汗。方予趁痛散加减。

处方：桂枝 10 克，薤白 10克，炒瓜蒌皮 1克，制半夏 15克，丹参 18 克，檀香 10 克，党参15 克，当归15 克，地黄 15克，赤芍 15 克，生香附 15 克，生蒲黄 10 克，炒五灵脂 12 克，大枣 15 克。14 剂。

按   服药后，患者胸闷胸痛明显改善，大便畅快，汗出亦止。本方利用妇科产后治急心痛之趁痛散以治胸痹，盖胸痹病机为心血耗损，血容不足而痹痛。切忌活血化瘀，徒耗气血。

趁痛散出自于《医宗金鉴》，初治经行身痛。方中党参、丹参、当归、赤芍益气补血；薤白、檀香、瓜蒌皮、香附等行气止痛。本方可治疗产后血少、周身疼痛等症；补血而血行，缓急以止痛，也可治疗局部跌打损伤。因产后百节张开，血脉耗散，气弱则筋脉节间血多阻滞，累日不散；心主血脉，故可见胸闷、胸痛或心痛彻背。补血行气活血，以养心血缓急心痛，实乃中医内妇科异病同治的妙法。

胸痹心痛系年老者或肥胖者多见，乃老年精血亏虚、脉不得盈，则易血少而致凝。肥盛者乃痰浊凝滞血脉，则非趁痛散所为。故年老者活血化瘀，徒耗气血，涩者更涩，有犯虚虚。必得气旺血盛，血脉方得畅通。

欲观河道，潮水不至，河道淤塞，若潮起潮落，何淤可见。妇人产后血去，犹如非潮之河，老人胸痹，犹如河道渐涸，流量不足，故妇人趁痛散一方，兼而施之，养血益气通阳，以治胸痹，其效可观。

五 / 对话实录

承信余堂：您个人介绍中讲到“不看疑难杂症”，该作何理解？

陈老师：这个自我介绍已经“吹”得够大啦，伟人讲的要解决人民群众的常见病、多发病，这些病值得研究，应该去解决。我认为这任务够繁重的了。所以很少涉及疑难杂病，采取“验、便、廉”的医疗方法，是我们作为医生必须去考虑的，方便有效，价格低廉。

承信余堂：您在个人介绍中提及“不会开设膏方”，该作何理解？

陈老师：过去农民一年干到头，吃萝卜咸菜，到秋天就有收成了，过年一点好吃的，吃完明年还要苦一年。那时候营养不够，吃个膏方可以理解。现在的新农村，农民生活普遍提高，特别是城市，营养过剩。除了一些贫困地区，我们大多数人是不缺营养的。我们缺乏的是好的饮食结构，营养均衡。

承信余堂：关于中医与西医的关系，你如何看待？

陈老师：要相信科学，我们航天技术的进步不是靠嫦娥传说。要九天揽月，把中医学好，还要与西医知识相结合。中医并不排斥西医，早在《千金方》里就有大量的进口药品，比如，沉香、安息香、苏合香等。一千多年前的唐朝就吸收利用西方的医药成果了，我们现在有什么理由不使用西药呢？我们要向唐由之学习，别人好的东西要拿来用，他手术刀都是自己设计的。中医的发展舍其有谁？简单有效的西药，我们也可以用来使用。我不海派也不洋，从来不穿西服，但科技我要爱的，科学可以解释很多东西。比如现在的人工智能发展，离不了先进知识。

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